caso 2
Páginas: 4 (925 palabras)
Publicado: 8 de septiembre de 2015
Introducción
Masculino 32 años de edad.
Originario de Las Estrellas, Mpio. de Ocampo, reside en Cd. Cuahutemoc, Chih., desde hace 3 meses, en donde se desempeña como jornalero en distintasactividades agrícolas.
Acude a consulta médica con problemas en las piernas, desde hace más de 8 días ha tenido dificultad para trabajar, pues siente cada vez mas debilidad en sus piernas, además derigidez en manos y pies, lo que le dificulta poder caminar, intensificándose al terminar su jornada de trabajo. Antes de salir de la consulta, manifestó fuertes espasmos en piernas por lo que el médicodecidió internarlo.
Expediente clínico:
Paciente regresó hace 4 meses de California Estados Unidos donde estuvo trabajando desde los 18 años en campos agrícolas; toxicomanías, cocaína inhaladaeventualmente mientras estuvo en USA, ya no la consume; ingesta de alcohol, 1 cerveza diaria; alimentación muy irregular, preferentemente harinas y carnes rojas; tiene 2 tatuajes, uno en cada brazo.EXPLORACION FISICA
PA 111/67
FC 74
FR 17
T° 36.0
Peso 70 Kg
Talla 1.70 m
Regular estado de hidratación, ligera palidez de la piel y mucosas, no se detectan adenopatías; abdomen blando, nodoloroso.
DATOS DE LABORATORIO
15/Abril/2015
Química sanguínea
RESULTADO
VALORES DE REFERENCIA
Ac. Úrico
7.0 mg/dl
3.4-7 mg/dl
Nitrógeno ureico (BUN)
21.7 mg/dL
8-23 mg/dl
Creatinina
1.7 mg/ dL*
0.9-1.3mg/dL (JAFFE)
Glucosa
98 mg/dL
<110 mg/dL
BH
Leucocitos
11,900 K/uL*
4.5-11.00 K/uL
Neutrofilos
6.800 K/uL
1.80-7.70
Linfocitos
4.510 K/uL
1.00-4.80
Hb
16.7 g/dL
14-18 g/dL
Hto
50%
42-52 %Plaquetas
236,000
150.00-450.00 10^3
Electrolitos séricos
Cl
107 mmol/L
102 - 109 mmol/L
K
1.90 mmol/L*
3.4-5 mmol/L
Na
138 mmol/L
136-145 mmol/L
Ca
9.8 mg/dL
8.5 a 10.2mg/dL
Gasometría arterial
pH7.47*
7.35-7.45
HCO3
26.1mmol/L
22-26 mmol/L
pCO2
33mmHg
32-45 mmol/L
pO2
74mmHg
72-110 mmol/L
SatO2 (saturación de O2)
96%
94 - 100 %
Segunda toma 15 abril 2015
Quimica sanguinea
RESULTADOS...
Masculino 32 años de edad.
Originario de Las Estrellas, Mpio. de Ocampo, reside en Cd. Cuahutemoc, Chih., desde hace 3 meses, en donde se desempeña como jornalero en distintasactividades agrícolas.
Acude a consulta médica con problemas en las piernas, desde hace más de 8 días ha tenido dificultad para trabajar, pues siente cada vez mas debilidad en sus piernas, además derigidez en manos y pies, lo que le dificulta poder caminar, intensificándose al terminar su jornada de trabajo. Antes de salir de la consulta, manifestó fuertes espasmos en piernas por lo que el médicodecidió internarlo.
Expediente clínico:
Paciente regresó hace 4 meses de California Estados Unidos donde estuvo trabajando desde los 18 años en campos agrícolas; toxicomanías, cocaína inhaladaeventualmente mientras estuvo en USA, ya no la consume; ingesta de alcohol, 1 cerveza diaria; alimentación muy irregular, preferentemente harinas y carnes rojas; tiene 2 tatuajes, uno en cada brazo.EXPLORACION FISICA
PA 111/67
FC 74
FR 17
T° 36.0
Peso 70 Kg
Talla 1.70 m
Regular estado de hidratación, ligera palidez de la piel y mucosas, no se detectan adenopatías; abdomen blando, nodoloroso.
DATOS DE LABORATORIO
15/Abril/2015
Química sanguínea
RESULTADO
VALORES DE REFERENCIA
Ac. Úrico
7.0 mg/dl
3.4-7 mg/dl
Nitrógeno ureico (BUN)
21.7 mg/dL
8-23 mg/dl
Creatinina
1.7 mg/ dL*
0.9-1.3mg/dL (JAFFE)
Glucosa
98 mg/dL
<110 mg/dL
BH
Leucocitos
11,900 K/uL*
4.5-11.00 K/uL
Neutrofilos
6.800 K/uL
1.80-7.70
Linfocitos
4.510 K/uL
1.00-4.80
Hb
16.7 g/dL
14-18 g/dL
Hto
50%
42-52 %Plaquetas
236,000
150.00-450.00 10^3
Electrolitos séricos
Cl
107 mmol/L
102 - 109 mmol/L
K
1.90 mmol/L*
3.4-5 mmol/L
Na
138 mmol/L
136-145 mmol/L
Ca
9.8 mg/dL
8.5 a 10.2mg/dL
Gasometría arterial
pH7.47*
7.35-7.45
HCO3
26.1mmol/L
22-26 mmol/L
pCO2
33mmHg
32-45 mmol/L
pO2
74mmHg
72-110 mmol/L
SatO2 (saturación de O2)
96%
94 - 100 %
Segunda toma 15 abril 2015
Quimica sanguinea
RESULTADOS...
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