Caso 3

CASO CLINICO UNIDAD ÁCIDOS NUCLEICOS PROTEINAS
Carrera de Nutricion y Dietética _

Alejandro Badilla P, Cecilia Rojas S.http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872001000600012&script=sci_arttext
Correspondencia a: Dr. Alejandro Badilla P, Departamento de Reumatología, Hospital San Juan de Dios. Huérfanos 3255, Santiago. E-mail: rbadilla@rdc.cl
Mujer de 29 años que comenzó conartritis de primeras metatarsofalángicas en forma intermitente a partir de los 18 años. Estas cedían parcialmente con antinflamatorios no esteroidales (AINES). Algunos meses después se agregó artritisde tobillos en forma alternada. Permaneció en similares condiciones con 3 a 4 crisis inflamatorias por año siempre en tobillos. A los 27 años inició crisis inflamatorias más frecuente ahora enrodillas, codos, muñecas, metacarpofalángicas e interfalángicas. AI mismo tiempo nota aparición de "nódulos" (Figura 1) en codos, rodillas, tendones extensores de los dedos y tibial posterior izquierdo.|[pic] |[pic] |

FIGURA 1 A. FIGURA 1 B.
Dada la severidad de los síntomasacudió a los 28 años a un Centro Reumatológico donde se diagnosticó artritis reumatoidea, iniciando tratamiento con metrotrexato 7,5 mg semanal oral y prednisona 10 mg día oral el que mantuvo por unaño sin respuesta.
A los 29 años, la evaluamos, se puncionó un "nódulo" en codo y se obtuvo abundante cantidad de cristales de urato (Figura 2). Se pesquisó además leve aumento de la presión arterial.El laboratorio mostró uricemia de 15 mg/dl, ácido úrico urinario de 155 mg en 24 h, clearence de creatinina 59 ml/min/1,73 m2, sedimento urinario limpio, fracción excretada de ácido úrico de 1,3%(valor normal 7 a 12%), factor reumatoideo y anticuerpos antinucleares negativos.
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