Caso 3

Caso clínico 3.
Material para el alumno

Mujer joven con palidez, eritema, ictericia y fiebre

Mujer de 23 años de edad. Presenta fatiga de 2 meses de evolución y en las últimas 3 semanas fiebremoderada, caída de pelo, decaimiento, disnea y dolores articulares. EF: eritema malar en alas de mariposa, ictericia en piel y mucosas, ulceras orales, Tórax: frecuencia cardiaca de 120 por minutocon soplo holosistólico plurifocal, Campos pulmonares bien ventilados. Abdomen: Normal. temperatura 38.5°C.
Lab.: Hb: 5.5 gr/dl, Ht: 18.5%, eritrocitos 1,620,000/mm³, reticulocitos 40.2%,Sedimentación globular 92 mm/h, leucocitos 4,000/mm³, Neutrófilos 73%, Linfocitos: 17%,Monocitos: 2%, Eosinófilos: 3%, Basófilos 2%. plaquetas 98,000/mm³, Coombs directo positivo, haptoglobina <6 mg/dL,bilirrubina total 5.2 mg/dL (Bilirrubina directa 0.9 mg/dL y Bilirrubina Indirecta 4.3 mg/dL), Proteínas: 7.2gr/l, Alb: 4.3 g/l, Glob: 2.9 g/l. AAN 1:320, anti dsDNA 1:320 y anti-Sm positivos (200 U).Complemento hemolítico (CH50%) 0%.

Pistas/hechos/datos orientadores
1. Mujer 23 años de edad
2. Fatiga desde hace 2 meses
3. Fiebre moderada
4. Caída de pelo
5. Decaimiento
6. Disnea
7. Doloresarticulares
8. Eritema malar en alas de mariposa
9. Ictericia en piel y mucosas
10. Ulceras orales
11. FC: 120 por minuto con soplo holosistolico plurifocal
12. Temperatura: 38.5°C
13. Hb: 5.5gr/dl
14.Ht: 18.5%
15. Eritrocitos: 1 620 000/mm3
16. Reticulocitos 40.2%
17. Sedimentación globular 92 mm/h
18. Leucocitos 4,000/mm³
19. Neutrófilos 73%
20. Linfocitos: 17%
21. Monocitos: 2%
22.Eosinófilos: 3%
23. Basófilos 2%
24. Plaquetas 98,000/mm³
25. Coombs directo positivo
26. Haptoglobina <6 mg/Dl
27. Bilirrubina total 5.2 mg/dL (Bilirrubina directa 0.9 mg/dL y Bilirrubina Indirecta 4.3mg/dL)
28. Proteínas: 7.2gr/l, Alb: 4.3 g/l, Glob: 2.9 g/l.
29. AAN 1:320, anti dsDNA 1:320 y anti-Sm positivos (200 U).
30. Complemento hemolítico (CH50%) 0%.







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