caso 3

Complejo Médico de la Policía Federal
Argentina Churruca-Visca
Servicio de Gastroenterología
• Alcaraz Patricia
• Paez Maria Sol

Varón de 62 años
• Ingresa por melena + hematoquezia de una
semanade evolución y anemia (Hto: 22%).

Antecedentes:
• OH: niega.
• Tabaquista severo (25años).
• Consumidor habitual de antiespasmódicos por
dolor epigástrico intermitente (4m).
• HDA (hematemesis 20días antes) VEDA:
várices en el techo gástrico (IVG I) con puntos
rojos sin sangrado activo y Hto:34%.

Refiere dolor abdominal superior de tipo
cólico, intermitente y progresivo en el último
mesasociado a trastornos en el hábito
evacuatorio.
Laboratorio de ingreso: anemia ferropénica,
ESD elevada (52), alteración del hepatograma
con TGO 59;TGP 90; GGT 230; FAL y
Bilirrubina normal; coagulogramanormal.

Se realizó ecografía abdominal que evidenció un
hígado de ecoestructura heterogénea y esteatosis
moderada.
Se decide internación para estudio y se programan
estudios endoscópicos (VEDA Y VCC).VCC: a 40cm del margen anal pólipo
pediculado de 3cm. Polipectomia.
AP: Adenocarcinoma intramural.
Pediculo y márgenes de sección libres de
lesión.

Evolución
Progresión del dolor abdominalepigástrico
irradiado a hipocondrio y flanco izquierdo
Se realiza Tomografía Computada abdóminopélvica:

•Hígado heterogéneo a expensas de múltiples
imágenes hipodensas con escasa modificaciónpost-contraste que podría corresponder a
secundarismo.
•Esplenomegalia homogénea.
•Páncreas sin evidencia de lesión.
•Riñón Izquierdo desplazado hacia delante.
•Libre de adenomegalias.
•Resto S/P.

Se realizóuna punción-biopsia hepática
dirigida bajo ecografía sin complicaciones.

AP: Infiltrado de células neoplásicas
dispuestas en nidos y cordones con formación
de esbozos glandulares.
Inmunomarcación:CK7 +, CAM 5.2 +,
Mucina +.
Compatible con adenocarcinoma de origen
pancreático.

TAC Helicoidal de abdomen y pelvis

Hígado: múltiples lesiones hipodensas en
ambos lóbulos.
Páncreas: formación...