CASO 5 6 Y 7 BIOQUIMICA

CASO 5 “LAS AA DEL CUERPO HUMANO”
Paciente femenino de 38 años de edad que acude a consulta acompañada de su hija ya que presenta incremento ponderal de 22 kg en aproximadamente un año a pesar de someterse a estrictos esquemas nutricionales. Refiere no identificar un motivo del aumento de peso ya que realiza actividad física de manera regular y a disminuido la ingesta de alimentos.
Desde hace 6meses presenta cuadros recurrentes de estreñimiento, los cuales se controlan con la automedicación de procineticos, dos meses después se agrega sensación de sequedad en la piel y caída de cabello los cuales no han recibido tratamiento médico. Su familiar comenta que ha presentado perdida de interés en las actividades familiares, dificultad para concentrarse y lentitud al hablar.
Antecedentesheredofamiliares: Madre de 64 años portadora de Diabetes Mellitus 2 de recién diagnostico sin tratamiento médico, tía paterna de 50 años de edad portadora de hipotiroidismo postquirúrgico secundario a hipertiroidismo primario, padre finado a los 70 años por infarto agudo del miocardio.
Habita en casa propia en medio urbano que cuenta con todos los servicios, hábitos higiénicos adecuados con bañodiario, aseo bucal tres veces al día y lavado de manos por razón necesaria. Alimentación adecuada en calidad y cantidad con esquema hipocalórico a razón de 1250 kcal al día. Tabaquismo y alcoholismo negativos, enfermedades exantemáticas propias de la niñez sin complicaciones, padeció salmonelosis que requirió internamiento en urgencias por deshidratación hace 3 años, embarazo normoevolutivo resuelto porparto hace 2 años sin complicaciones aparentes, niega antecedentes quirúrgicos, alérgicos o crónico-degenerativos. Signos vitales: TA 90/65 mmHg, FC 65x’, FR 18x’, temperatura de 37ᵒC, peso de 89 Kg y talla de 1.60 m.
A la exploración física se encuentra consciente, orientada, alerta, integra, de somatotipo endomorfico, aletargada y con bradilalia. Sin fascie característica, marcha lenta ycansada. Xerodermia generalizada sin relación a zonas de exposición solar. Cráneo normocefalo con alopecia en zonas temporal y occipital sin patrón característico, globos oculares con movimientos y reflejos presentes y conservados,
66 anexos sin alteraciones; narinas y cavidad oral sin alteraciones.


Cuello cilíndrico con tráquea central, no se palpan nodulaciones o adenomegalias, glándula tiroides condiscreto aumento de volumen sin cambios en la consistencia y sin dolor a la exploración o paso de sólidos. Ruidos cardiacos rítmicos, sincrónicos, disminuidos en frecuencia e intensidad. Campos pulmonares limpios y bien aireados. Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, reflejos cutáneos abolidos, depresible, sin dolor a la palpación o visceromegalias detectables. Sin cambios sonoros a lapercusión. Peristalsis normoactiva. Extremidades con disminución de fuerza muscular (IV/V) y reflejos osteotendinosos con respuesta lenta, sin edema, pulsos conservados y de buena intensidad. A la exploración neurológica se observa bradipsiquia y bradilalia sin compromiso cognitivo.
Paraclínicos
Examenes de laboratorio: Química sanguínea: Glucosa 80 mg/dL, Urea 6 mg/dL, Creatinina 0.9 mg/dL Ácidoúrico 5.8 mg/dL
Albúmina 3,5 mg/dL Bilirrubina Total 0.80 mg/100 mL Colesterol 190 mg/dL HDL 55 mg/dL Triglicéridos 80 mg/dL.
Perfil tiroideo: TSH 10 ᵤU/mL, T4 2ug/dl y T3 no detectable.
Hipotiroidismo
Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Esta afección a menudo se llama tiroides hipoactiva.
Causas
La glándula tiroides es un órgano importantedel sistema endocrino. Está ubicada en la parte anterior del cuello, justo por encima de donde se encuentran las clavículas. La tiroides produce hormonas que controlan la forma como cada célula en el cuerpo usa la energía. Este proceso se denomina metabolismo.
El hipotiroidismo es más común en las mujeres y personas mayores de 50 años.
La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La...