Caso anatomoclinico
Páginas: 5 (1210 palabras)
Publicado: 1 de abril de 2014
CASO ANATOMO-CLINICO 1
Planteamiento del problema: El problema ANATÓMO-CLÍNICO de este caso se plantea entre otros, como la fractura de la fosa anterior, media y posterior, con fractura longitudinal del Clivus.
Se presenta el caso de un paciente masculino de 33 años con trauma facial frontal, sufrido en accidente de tránsito como conductor de motocicleta sin uso de casco protector, asociado ala ingesta de licor y sin pérdida de la conciencia. Al Ex físico se encontró herida sangrante de 12 cm de largo en la región frontal, con exposición de hueso y otra herida de 2 cm de largo en la región parietal derecha, múltiples laceraciones en cara y extremidades y equimosis periorbitaria. Sin déficit neurológico. Las heridas fueron lavadas, debridadas y suturadas.
El TAC cerebral mostrófractura del piso de la fosa anterior, media y posterior con fractura longitudinal de clivus. Además se encontró contusión frontal izquierda y fractura de la pared anterior y posterior del seno maxilar y frontal izquierdo, fractura de la pared medial, piso y techo de la órbita izquierda y niveles de aire-líquido en el seno esfenoidal y senos etmoidales Se diagnosticó una fractura longitudinal abiertadel clivus por lo que se inició tratamiento antibiótico. No hubo complicaciones y el paciente fue dado de alta al undécimo día de Hospitalización. Tampoco hubo sintomatología de compromiso vascular de la circulación ni déficit de los pares craneales y ha estado libre de los síntomas neurológicos en el seguimiento ambulatorio.
Formulación del problema:
¿QUE TIPOS DE FRACTURAS DE CRANEO HAY YQUE SINTOMAS PRESENTA LA PERSONA AFECTADA?
R/ Hay diferentes tipos de fracturas del cráneo, dependiendo del lugar en el que se presenten:
Fractura de piso anterior, son fracturas de los huesos de la cara, el hueso frontal, etmoides y parte del esfenoides se caracteriza porque hay salida de un líquido transparente por la nariz, el paciente no pierde la conciencia.
Fractura de piso medio, serefiere a la fractura de los huesos temporales, parietales y esfenoidal, su signo más frecuente es la hemorragia por el oído, el paciente puede o no perder la conciencia.
Fractura de piso posterior, en este caso, el que se "rompe" es el hueso occipital, aquí no hay salida si es que se presente hemorragia interna, entonces el paciente comienza a perder el estado de vigilia, se va adormeciendo, esimportante tratar de que se conserve despierto.
En el caso anatomo-clinico 1 es importante resaltar la fractura del Clivus. Las fracturas del clivus, se consideran fracturas de la base craneana posterior y se clasifican en longitudinales, transversas y oblicuas. El diagnóstico de estas fracturas ha aumentado con el uso del TAC de cráneo. Las fracturas del clivus con gran frecuencia se asociana lesión de estructuras neurológicas y vasculares vecinas.
Sistematización del problema:
1. Cuáles son los límites anatómicos de las fosas anterior, media y posterior de la base endocraneal?
R/ FOSA CRANEAL ANTERIOR: ANTERIOR; Cara posterior del hueso frontal. POSTERIOR; Surco prequiasmatico y el borde posterior de las alas menores del hueso esfenoides. Está formada entonces por los huesosfrontal, etmoides y esfenoides.
FOSA CRANEAL MEDIA: ANTERIOR; Bordes posteriores de las alas menores del esfenoides. POSTERIOR; La porción superior de la porción petrosa del hueso temporal. Está formada entonces por los huesos esfenoides temporal y parietal.
FOSA CRANEAL POSTERIOR: ANTERIOR; Borde superior de la porción petrosa del hueso temporal, las apófisis clinoides posteriores y la láminacuadrilátera del esfenoides. POSTERIOR: Pared craneal posterior que está constituida por los siguientes huesos: temporal, occipital y parietal.
2. A que hueso craneal corresponde la referencia ósea de Clivus ¿Con que estructuras óseas se articula? Cuáles son las estructuras que se relacionan directamente con el Clivus en la base endocraneal y exocraneal?
R/ Al hueso occipital.
R/ Se dirige hacia...
Planteamiento del problema: El problema ANATÓMO-CLÍNICO de este caso se plantea entre otros, como la fractura de la fosa anterior, media y posterior, con fractura longitudinal del Clivus.
Se presenta el caso de un paciente masculino de 33 años con trauma facial frontal, sufrido en accidente de tránsito como conductor de motocicleta sin uso de casco protector, asociado ala ingesta de licor y sin pérdida de la conciencia. Al Ex físico se encontró herida sangrante de 12 cm de largo en la región frontal, con exposición de hueso y otra herida de 2 cm de largo en la región parietal derecha, múltiples laceraciones en cara y extremidades y equimosis periorbitaria. Sin déficit neurológico. Las heridas fueron lavadas, debridadas y suturadas.
El TAC cerebral mostrófractura del piso de la fosa anterior, media y posterior con fractura longitudinal de clivus. Además se encontró contusión frontal izquierda y fractura de la pared anterior y posterior del seno maxilar y frontal izquierdo, fractura de la pared medial, piso y techo de la órbita izquierda y niveles de aire-líquido en el seno esfenoidal y senos etmoidales Se diagnosticó una fractura longitudinal abiertadel clivus por lo que se inició tratamiento antibiótico. No hubo complicaciones y el paciente fue dado de alta al undécimo día de Hospitalización. Tampoco hubo sintomatología de compromiso vascular de la circulación ni déficit de los pares craneales y ha estado libre de los síntomas neurológicos en el seguimiento ambulatorio.
Formulación del problema:
¿QUE TIPOS DE FRACTURAS DE CRANEO HAY YQUE SINTOMAS PRESENTA LA PERSONA AFECTADA?
R/ Hay diferentes tipos de fracturas del cráneo, dependiendo del lugar en el que se presenten:
Fractura de piso anterior, son fracturas de los huesos de la cara, el hueso frontal, etmoides y parte del esfenoides se caracteriza porque hay salida de un líquido transparente por la nariz, el paciente no pierde la conciencia.
Fractura de piso medio, serefiere a la fractura de los huesos temporales, parietales y esfenoidal, su signo más frecuente es la hemorragia por el oído, el paciente puede o no perder la conciencia.
Fractura de piso posterior, en este caso, el que se "rompe" es el hueso occipital, aquí no hay salida si es que se presente hemorragia interna, entonces el paciente comienza a perder el estado de vigilia, se va adormeciendo, esimportante tratar de que se conserve despierto.
En el caso anatomo-clinico 1 es importante resaltar la fractura del Clivus. Las fracturas del clivus, se consideran fracturas de la base craneana posterior y se clasifican en longitudinales, transversas y oblicuas. El diagnóstico de estas fracturas ha aumentado con el uso del TAC de cráneo. Las fracturas del clivus con gran frecuencia se asociana lesión de estructuras neurológicas y vasculares vecinas.
Sistematización del problema:
1. Cuáles son los límites anatómicos de las fosas anterior, media y posterior de la base endocraneal?
R/ FOSA CRANEAL ANTERIOR: ANTERIOR; Cara posterior del hueso frontal. POSTERIOR; Surco prequiasmatico y el borde posterior de las alas menores del hueso esfenoides. Está formada entonces por los huesosfrontal, etmoides y esfenoides.
FOSA CRANEAL MEDIA: ANTERIOR; Bordes posteriores de las alas menores del esfenoides. POSTERIOR; La porción superior de la porción petrosa del hueso temporal. Está formada entonces por los huesos esfenoides temporal y parietal.
FOSA CRANEAL POSTERIOR: ANTERIOR; Borde superior de la porción petrosa del hueso temporal, las apófisis clinoides posteriores y la láminacuadrilátera del esfenoides. POSTERIOR: Pared craneal posterior que está constituida por los siguientes huesos: temporal, occipital y parietal.
2. A que hueso craneal corresponde la referencia ósea de Clivus ¿Con que estructuras óseas se articula? Cuáles son las estructuras que se relacionan directamente con el Clivus en la base endocraneal y exocraneal?
R/ Al hueso occipital.
R/ Se dirige hacia...
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