Caso Cilinico

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CONCENTRACIÓN CLINICA EN AREAS CRÍTICAS

EVOLUCIÓN DE ENFERMERIA

PROFESORA:T.S.U: Borges Alejandra
Rodríguez Brenda CI: 20.678.277

Ccs, Enero 2013
Evolución 29/01/2013
Paciente que es llevado a pabellón dondepermaneció en acto quirúrgico por 3 horas recibe sedación con sevofluorane, fentanyl y propofol, se mantiene hemodinamicamente estable con sangrado de 30cc aprox. Hallazgo quirúrgico 150cc de materialfecal libre en cavidad, 3 perforaciones de yeyuno 2 a 40cm de duodeno y una a 50cms, asas delgadas friables con múltiples zonas de coloración violácea en todo su trayecto, engrosamiento de las paredesdel duodeno y dilatado, engrosamiento del mesentérico, se realizan anastomosis termino terminal yeyuno-yeyunal. Es trasladado por personal medico y de enfermería de pabellón entubado sincomplicaciones

Dx: 1. Shock séptico punto de partida enteral nosocomial por Klebsiella oxytoca.
2. Desnutrición proteico calórica severa tipo Marasmo
3. Tno metabólico: hipoalbuminemia
4. Tno electrolítico:Hipokalemia, hipocalcemia
5. Enfermedad Renal parequimatosa bilateral grado II/III
6. Sindrome Anemico multifactorial.
General: condiciones criticas inestables, frialdad distal, con quemadura deespesor parcial superficial en cara, pabellones auriculares, cuello, tórax anterior, posterior, cara externa d muslo derecho, cara externa de muslo y pierna izquierda y de espesor profundo en brazos.Se realiza curas de áreas quemadas por Cirugía Plástica.
Evolución 30/01/2013:
General: Paciente en condiciones criticas inestables, con desnutrición grave.
Ventilatorio: se conecta a ventilaciónmecánica con los siguientes parámetros modo V/C FiO2: 0.6 FR: 30 , Peep: 4, VT: 80cc PIM: 30 I:E 1:2 inp. 0,63, flujo 6 Saturando 100%, Torax expansible. MV disminuido en base de hemitorax derecho...