Caso Cim 2 3

Presentación caso
clínico CIM2
Vanesa Gerónimo
David Torres
Manuel Mosquera

ANTECEDENTES:
 Paciente

de 5 años, 4 meses.
 Recien nacido de termino, peso adecuado para la edad
gestacional.
 Sinantecedentes perinatológicos de relevancia.
 Bronquilitis a los 2 meses de vida.
 Inmunitarios completos.
 Neurodesarrollo normal.
 Eutrofica.

Motivo de consulta
fiebre.
Lesiones

polimorfas enpiel.

Evolución:
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Dia 1: lesiones tipo maculo eritematosas, localizadas en
rostro. Las mismas evolucionan a pápulas y vesículas
que posteriormente se diseminan a tórax y abdomen.

•

Día 4:Fiebre + ampollas de diferentes tamaño en
tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, cara
y cuello, las mismas fluctúan y confluyen, presentando
liquido claro en su interior. Posteriormente sedestechan
dejando fondo eritematoso y muy doloroso.

Examen físico
 Lesiones

costrosas, en región periorificial.
 Lesiones eritemato-polimorfas en distintos estadios
evolutivos a nivel cervicalanterior, lateral y posterior.
 Múltiples lesiones de rascado.
 A nivel genital: labios congestivo con lesiones
costrosas en pubis y labios menores.
 Adenopatías en región cervical, axilar, inguinal.¿DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS?

¿Solicitaríamos métodos complementarios?
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GB:9710(64/24);
Plaquetas:181.000
ESG:3; PCR:34.
Hb:12.5;
Orina completa: Normal
Urocultivo: negativo.
Hemocultivos:1° muestra negativa; 2°:
Staphylococcus Aureus.

¿Cual es su diagnostico?
 Varicela

impetiginizada.

Tratamiento:
GUARDIA:
o Abocath Intermitente.
o Cefalotina:
150mg/Kg/dosis.
o Aciclovir:30mg/Kg/dia.
o Curacion de lesiones y
platsul A.
o Dipirona SOS.

SALA:
 Aciclovir suspendida.
 Clindamicina 30mg/Kg/dia.
 Mupirocina intranasal.
 Difenhidramina.
 Dipirona reglada cada 8 horas.
Nalbufina 1.5mg SIM.

Varicela

Etiología: Virus Varicela-Zoster
(ADN), familia herpes virus.
Neurotropo.

•Único reservorio: humano
•↑↑contagiosidad:
•Transmisión por vía respiratoria, contacto...