Caso Cinico Nervioso

MÓDULO
NERVIOSO
Caso clínico
MORFOFISIOLOGÍA LABORATORIO
PROFERSOR: M.C. JUAN CARLOS DEL RAZO BECERRIL

GRUPO:
1305
ALUMNA:
CABALLERO GONZALEZ ANDREA ALEJANDRA

FECHA DE ENTREGA
10/10/12

Caso Clínico
Paciente de 59 años de edad con antecedentes patológicos de hipertensión arterial, a su ingreso hospitalario presenta parálisis de hemicuerpo derecho y pérdida de lenguaje.A la exploración física se encontró T/A 235/120, frecuencia cardíaca irregular, el estudio de fondo de ojo reportó estrechamiento de las arterias, hemorragias y exudados; al pedirle a la paciente que sonriera, los músculos faciales del lado izquierdo presentaban contracción, pero los del lado derecho no; sin embargo el paciente podía fruncir bilateralmente las cejas y cerrar de manera firme ambosojos. en los miembros del lado derecho se encontró hiperreflexia y Babinski, la exploración la de la sensibilidad fue difícil de realizar debido a los problemas de lenguaje.

Con base en sus conocimientos de Morfofisiología conteste usted lo siguiente:

1.- ¿Cuál es la posible causa del problema neurológico que presenta este paciente?
Se debe a Enfermedad Cerebral Vascular; Recordando que elpaciente tiene antecedentes de HTA crónica. Territorio de irrigación de la Arteria cerebral media.
La arteria cerebral media se dirige lateralmente, irrigando la profundidad de los hemisferios cerebrales (cápsula interna, núcleo lenticular y caudado), llega a la fisura de Silvio e irriga la superficie lateral de los hemisferios cerebrales. La arteria cerebral anterior se dirige hacia adelante ymedialmente, uniéndose con la del lado opuesto a través de la arteria comunicante anterior. Da ramas que también irrigan la profundidad de los hemisferios cerebrales (cápsula interna y núcleo caudado), continúa dando la vuelta alrededor del cuerpo calloso (estructura blanca que une ambos hemisferios cerebrales) e irriga la superficie medial de los hemisferios cerebrales.
2.- ¿En que lado del SNCse encuentra la lesión?
Si la parálisis se presentó en el hemicuerpo derecho entonces se afectó la parte izquierda del SNC, es decir, el hemisferio cerebral izquierdo.
La vía piramidal tiene su origen en la corteza motora, situada en la circunvolución frontal ascendente de cada hemisferio
Desde allí parten los axones que en el centro oval adquieren una distribución radiada (corona radiada),para luego concentrarse en un apretado haz a nivel de la cápsula interna.
Después de su trayecto a nivel cerebral, donde también guardan relación con los núcleos grises de la base del encéfalo, los haces piramidales continúan su descenso hasta pasar al tallo cerebral, sitio donde envían fibras a los núcleos motores de los pares craneales del lado contrario
3.- ¿Qué sitios del SNC específicamentepudieran estar afectados?
Debido a la sintomatología que presenta el paciente este parece tener una Hemiplejia directa capsular

Ya que todas las áreas paralizadas se encuentran en la misma mitad del cuerpo, por lo que la lesión de debe hallar en el hemisferio contrario (Hemisferio Izquierdo), afectando la vía piramidal antes de su decusación. También hay que mencionar que la Hemiplejiacapsular es la mas frecuente, y en esta se compromete la vía piramidal cuando esta se haya reunida, en un pequeño territorio a nivel de la rodilla y el brazo posterior de la capsula interna.

4.- ¿Qué vías motoras están afectadas en este paciente?
* Una lesión en el brazo posterior de la capsula interna interrumpe la influencia de la corteza cerebral sobre las neuronas del asta anterior en ellado opuesto del cuerpo.
*
* El fascículo corticoespinal es solo una de las muchas vías que participan en una lesión, ya que esta impide las conexiones entre la corteza cerebral y el origen de los fascículos rubrospinal y reticulospinal.
*
* Inmediatamente después de la lesión el paciente presenta parálisis de la cara, brazo y pierna (hemiplejia) del lado opuesto del cuerpo,...