CASO CLÍNICO 18
Páginas: 3 (732 palabras)
Publicado: 29 de septiembre de 2015
CASO CLÍNICO 18
DESCRIPCIÓN
Mujer de 56 años, sin antecedentes de interés, que ingresa por cuadro febril que se acompaña de dolor en hipocondrio derecho y vómitos repetidos.
Cuadroclínico inicial
Se diagnostica de colecistitis aguda y por ecografía se comprueba colelitiasis. Se trata con pauta antibiótica y la paciente mejora, quedando afebril y asintomática. Una nueva ecografía decontrol demuestra la persistencia de la colelitiasis, por lo que se decide tratamiento quirúrgico, realizándose colecistectomía. La intervención quirúrgica transcurre sin problemas y el postoperatorioinmediato es correcto. La evolución en planta transcurre sin problemas, pero a la mañana del 5º día del postoperatorio la paciente presente de manera súbita un cuadro clínico de disnea, taquipneay taquicardia, apareciendo pocas horas después cianosis.
Exploración física
Consciente y orientada, colaboradora, pero inquieta y con importante dificultad respiratoria. Cianosis ligera de piel ymucosas. Auscultación pulmonar y cardiaca sin hallazgos patológicos. Abdomen blando y depresible, con apósitos de laparotomía limpios y drenajes ya retirados. Extremidades sin edemas.
Constantes vitalesTA 139/80; FC 120 l/m; FR 34 resp/m ; Temp 37ºC.
Exploración complementaria
Analítica: Hemograma, glucemia, iones, urea, creatinina y bilirrubina normales. PDF muy aumentados.
Gasesarteriales, respirando aire ambiente: pH 7,49: PCO2 33; PO2 60 : HCO3 24.
ECG: Taquicardia sinusal. Bloqueo de rama derecha (BRD).
Radiografía de tórax: normal.
DIAGNÓSTICO Y COMENTARIOS
El síntoma guíade este caso es la disnea aguda con taquipnea y taquicardia en el 5º día del postoperatorio de una colecistectomía de una paciente con colelitiasis. Los datos acompañantes más relevantes son lacianosis con auscultación pulmonar normal.
El diagnostico diferencial de la disnea aguda en el postoperatorio hay que hacerlo entre los diferentes cuadros clínicos que recoge la siguiente tabla....
DESCRIPCIÓN
Mujer de 56 años, sin antecedentes de interés, que ingresa por cuadro febril que se acompaña de dolor en hipocondrio derecho y vómitos repetidos.
Cuadroclínico inicial
Se diagnostica de colecistitis aguda y por ecografía se comprueba colelitiasis. Se trata con pauta antibiótica y la paciente mejora, quedando afebril y asintomática. Una nueva ecografía decontrol demuestra la persistencia de la colelitiasis, por lo que se decide tratamiento quirúrgico, realizándose colecistectomía. La intervención quirúrgica transcurre sin problemas y el postoperatorioinmediato es correcto. La evolución en planta transcurre sin problemas, pero a la mañana del 5º día del postoperatorio la paciente presente de manera súbita un cuadro clínico de disnea, taquipneay taquicardia, apareciendo pocas horas después cianosis.
Exploración física
Consciente y orientada, colaboradora, pero inquieta y con importante dificultad respiratoria. Cianosis ligera de piel ymucosas. Auscultación pulmonar y cardiaca sin hallazgos patológicos. Abdomen blando y depresible, con apósitos de laparotomía limpios y drenajes ya retirados. Extremidades sin edemas.
Constantes vitalesTA 139/80; FC 120 l/m; FR 34 resp/m ; Temp 37ºC.
Exploración complementaria
Analítica: Hemograma, glucemia, iones, urea, creatinina y bilirrubina normales. PDF muy aumentados.
Gasesarteriales, respirando aire ambiente: pH 7,49: PCO2 33; PO2 60 : HCO3 24.
ECG: Taquicardia sinusal. Bloqueo de rama derecha (BRD).
Radiografía de tórax: normal.
DIAGNÓSTICO Y COMENTARIOS
El síntoma guíade este caso es la disnea aguda con taquipnea y taquicardia en el 5º día del postoperatorio de una colecistectomía de una paciente con colelitiasis. Los datos acompañantes más relevantes son lacianosis con auscultación pulmonar normal.
El diagnostico diferencial de la disnea aguda en el postoperatorio hay que hacerlo entre los diferentes cuadros clínicos que recoge la siguiente tabla....
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