Caso Clínico ". Accidente Cerebrovascular Agudo Con Glasgow 3 En Paciente Pluripatológico."

Caso Clínico. Accidente cerebrovascular agudo con Glasgow 3 en paciente pluripatológico. A propósito de un caso clínico en la urgencia.

Dr. Luis Ángel Chirinos Hoyos. Medico urgencias HospitalMadrid Torrelodones.

Antecedentes Personales:

- No hábitos tóxicos.
- No hipertensión arterial (HTA). No diabetes mellitus (DM). No dislipemia.
- Cardiopatía isquémica crónica conmiocardiopatía dilatada de origen isquémico con disfunción VI moderada - severa (fracción de eyección del ventrículo izquierdo – FEVI: 40%), estenosis valvular aórtica moderada, insuficiencia aórtica ligera,insuficiencia mitral ligera - moderada. Hipertensión pulmonar moderada. Episodios de insuficiencia cardiaca. Portador de marcapasos y desfibrilador automático implantable (DAI) colocado en año 96.
-Insuficiencia renal moderada (Cr 1.9 / U 86).
- Accidente cerebrovascular agudo (ACVA) hemorrágico en febrero de 2009. Colocación de stent carotídeo en octubre de 2009.
- Insuficiencia venosacrónica.
- Hipertrofia benigna de próstata (HBP).
- Intervenciones quirúrgicas: RTU hace 8 años; Intervenido de varices.

TRATAMIENTO HABITUAL:

Captopril; Cardyl; Fluoxetina; AAS; Plavix;Furosemida; Boi-K.

Enfermedad actual:

Varón de 88 años de edad, sufre episodio brusco de pérdida de conciencia, mientras paseaba (encontrándose en la Comunidad Valenciana) con caída al suelo,respiración ineficaz, sin evidenciar movimientos anormales ni relajación de esfínteres. Es trasladado por ambulancia a Hospital Valenciano, donde se evidencia coma con rigidez de descerebración (GCS M2, O2,V1: 5/15). Se realiza TC craneal urgente que evidencia ictus isquémico frontal izquierdo antiguo, calcificación giral residual, sin evidenciar lesiones isquémicas ni hemorrágicas agudas. Atrofiacortico-subcortical. Se decide intubación orotraqueal (IOT) y conexión a ventilación mecánica (VM), ingresando en UCI.

Traslado a la UCI de nuestro hospital sin sedación actualmente con Glasgow (GCS...