Caso Clínico Acv

CASO CLÍNICO:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A UNA PACIENTE QUE HA SIDO DADA DE ALTA TRAS UN ACV





































ÍNDICE

RESUMEN………………………………………………………………..3
KEYWORDS……………………………………………….......………...3
PRESENTACIÓN DEL CASO………………………………………....3
CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD………………………………….......4
DATOS BIBLIOGRÁFICOS……………………………………………4
VALORACIÓNCLÍNICA…………………………………………..…4,5
VALORACIÓN EDUCATIVA…………………………………………..6
VALORACIÓN RED/PAP…………………………………………..….6
VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA………………..….…6-10
GENOGRAMA……………………………………………………….…11
SOCIOGRAMA…………………………………………………….......12
DIAGNÓSTICOS…………………………………………………...13-31
PLAN DE CUIDADOS………………………………………….….13-31
EVALUACIÓN……………………………………………………….…32
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………….…….32ANEXOS……………………………………………………………33-45




























RESÚMEN

Presentación de caso clínico que describe la aplicación del proceso enfermero en una mujer con ACV. El modelo conceptual utilizado ha sido el de Virginia Henderson con la taxonomía NANDA NIC-NOC.
Se pretende mostrar el beneficio que supone utilizar este sistema para poder proporcionar una mayor calidad en loscuidados del paciente y curar o disminuir el problema que se identificó en el diagnóstico de enfermería.

El Accidente Cerebro Vascular (ACV) o Ictus es una enfermedad que afecta a las arterias del cerebro o que llegan al cerebro. Por diversas causas las células del cerebro quedan sin oxígeno y pierden su función, apareciendo casos de parálisis de medio cuerpo, trastornos del habla, etc.Palabras clave: accidente cerebro vascular, Virginia Henderson, NANDA NIC-NOC, PAE

CLINICAL CASE: NURSING PROCESS IN A PATIENT WHO HAS BEEN DISCHARGED AFTER AN AVC

ABSTRACT
Presentation of a clinical case which describe the application of nursing process in a woman with stroke. The conceptual model of Virginia Henderson was used; NANDA-Nursing Diagnosis, Nursing interventions Classification(NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC).
lt is tried show the benefit that supposes to use this system to be able to provide a greater quality of cares of the patient and cure or decrease the problem that was identify in the nursing diagnosis.

The Stroke or ictus is an illness that affect brain’s arteries or arrive to the brain. For different reasons brain’s cells run out of oxygen andlose this function, appearing pictures of paralysis of half-length, speech disorders and so on.

Key words: stroke process nurse, Virginia Henderson, NANDA NIC-NOC, PAE.

OBSERVACIÓN CLÍNICA

Descripción del caso:

Luisa Navascués López es una mujer de 59 años, viuda desde hace 9. Tiene una hija soltera de 25 años, la cual regenta una tienda de ultramarinos en la planta baja de su viviendaconjunta situada en la segunda planta del edificio el cual tiene ascensor.
Recientemente ha sido dada de alta en el hospital, tras haber sufrido un Accidente Cerebrovascular (ACV).
CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD

Nos desplazamos a casa de Luisa Navascués, la cual tuvo un accidente cerebro vascular hace 3 meses y ha sido dada de alta.
Vamos a realizar un proceso de atención de enfermería de acuerdocon sus necesidades.

VALORACIÓN PERSONAL

• Nombre: Luisa
• Apellidos: Navascués López
• Edad: 59 años
• Enfermedad actual: ACV hace tres meses, incontinencia urinaria, hemiplejía izquierda, disartria.
• Estado civil: Viuda, vive con su hija soltera de 25 años.
• Trabajo: No trabaja
• Hábitos tóxicos: Fumadora desde los 19 años (10 cigarrillos/día) yalcohol: 1 vaso/día
• Vacunas: actualizadas
• Alergias: N/C
• Antecedentes anteriores: Diabetes mellitus, hipertensión arterial, disartria, presbicia, dislipemia e hipertrigliceridemia.
• Antecedentes familiares: Padre con diabetes mellitus y Madre con hipertensión arterial.
• Tratamiento médico: Diamben, Plavix, Enalapril de 20 mg, Zarator, Paracetamol 1 g si precisa....