Caso clínico.colesistitis aguda

INTRODUCCION
Este trabajo fue realizado en la materia Práctica profesionalizante 3 de la carrera de Tecnicatura en Enfermería de la Universidad Nacional Avellaneda en el año 2013 que se llevan a cabo los días lunes y viernes de 8 a 13 horas en La Clínica UOM Avellaneda
Se desarrollara un caso clínico sobre cólico biliar por Colelitiasis que tuvo lugar en el servicio de la guardia en el mes dejunio del corriente año. El trabajo es abordado desde una perspectiva holística del sujeto de cuidado, con el fin de realizar una asistencia de calidad al paciente aplicando todo lo aprendido en el transcurso de la carrera.





















PALOTOLOGIA
Colelitiasis: formación de cálculos biliares.
Fisiopatología y manifestaciones:
La litiasis biliar se produce cuandointeractúan varios factores: la composición anormal de la bilis, la estasis biliar y la inflamación de la vesícula biliar. La mayoría de los cálculos biliares (80%) están formados principalmente por colesterol; el resto contiene una mezcla de los componentes de la bilis. El exceso de colesterol en la bilis está asociado a la obesidad, una dieta rica en calorías y colesterol, y a fármacos quereducen los niveles de colesterol séricos. Cuando la bilis se encuentra sobresaturada de colesterol, puede precipitar dando lugar a la litiasis biliar. La estasis biliar, o vaciamiento lento de la vesícula biliar, contribuye a la colelitiasis. Los cálculos no se forman cuando la vesícula biliar se bacía completamente en respuesta a la estimulación hormonal. Un vaciamiento retardado o incompletopermite que el colesterol se concentre y aumente el riesgo de formación de cálculos. Por último, la inflamación de la vesícula biliar favorece la reabsorción de un exceso de agua y sales biliares, aumenta el riego de litiasis.
La mayoría de los cálculos biliares se forman en la vesícula biliar. A continuación, pueden emigrar a los conductos, dando lugar a la colangitis (inflamación del conducto).Aunque algunas personas con colelitiasis están asintomáticas, muchas desarrollan manifestaciones. Las manifestaciones precoces de la litiasis biliar pueden ser inespecíficas: plenitud epigástrica o molestias gástricas moderadas después de ingerir una comida abundante o con alto contenido en grasas. Los cálculos que obstruyen el conducto cístico o el conducto colédoco producen una distención y unaumento de la presión detrás de la litiasis. Esto da lugar al cólico biliar, un dolor grave, constante en el epigastrio o en cuadrante superior derecho del abdomen. El dolor puede irradiarse a la espalda, escapula derecha u hombro. El dolor a menudo empieza bruscamente después de una comida, y puede durar hasta cinco horas. Frecuentemente se acompaña de náuseas y vómitos.
La obstrucción del conductocolédoco pude producir un reflujo de la bilis hacia el hígado, dando lugar a ictericia, dolor y posible daño hepático. Si el conducto colédoco esta obstruido, las enzimas pancreáticas no podrán alcanzar el intestino delgado pudiendo desarrollarse una pancreatitis (posible complicación)1






ANATOMOFISIOLOGIA
Vesícula Biliar
Dimensiones y situación de la vesícula biliar:
La vesícula esun saco con forma de pera que mide entre 7 y 10 cm de longitud y 3 cm de amplitud en su punto más ancho. Puede contener de 30 a 50 ml de bilis. Se localiza en la superficie inferior hepática, a la que se ancla mediante tejido conjuntivo areolar.
Estructura de la vesícula biliar:
Las capas serosa, muscular y mucosa componen la pared de la vesícula biliar. El revestimiento mucoso está formado porpliegues cuya estructura es similar a los del estómago.
Funciones de la vesícula biliar
La vesícula biliar almacena bilis, que penetra en ella por los conductos hepático y cístico. Durante este tiempo, la vesícula concentra la bilis de 5 a 10 veces. Luego cuando se produce la digestión en el estómago y los intestinos, la vesícula se contrae proyectando la bilis concentrada al duodeno. La...