Caso clínico con proceso enfermero

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE EDUCACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD
DIVISIÓN DE PROGRAMAS EDUCATIVOS
ÁREA DE EDUCACIÓN FORMATIVA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA
HOSPITAL DE GINECO PEDIATRÍA
HERMOSILLO SONORA.
V CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
CICLO 2010.ASIGNATURA: PRACTICAS CLÍNICAS III FASE DE PROFUNDIZACIÓN.

TEMA:

CASO CLÍNICO DE ENFERMERÍA DE UN NIÑO EN EL SERVICIO DE ONCOLOGIA CON DIAGNOSTICO MEDICO DE L.L.A.




DOCENTE:

L.E.O. BEATRIZ C. ARCE VILLANUEVA

ALUMNA:

VICTORIA SOTO VALENCIA





HERMOSILLO SONORA,20 SEPTIEMBRE DEL 2010. 
DATOS GENERALES.

 INICIALES DEL NOMBRE: O.Q. I
 FECHA DE NACIMIENTO: 05- NOV -2007
 EDAD: 2 años 9/12
 SEXO: Masculino
 NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL: 2482680100 3M 07 OR
 ESCOLARIDAD: no aplica
 PROFESIÓN DE PADRE: mecánico, MADRE, empleada domestica.
 RELIGIÓN: Cristiana.
 LUGAR DE RESIDENCIA: Hermosillo, Sonora
 FECHA DE INGRESOAL HOSPITAL: 03/ 09/ 2010.
 SERVICIO: Oncología
 NÚMERO DE CUNA: 293

DATOS BÁSICOS

Antecedentes Familiares:

Madre de 41 años, niega enfermedad infecto/contagiosas, aparentemente sana, con un tipo de sangre B+, niega tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías, (Abuela materna con hipertensión e hipertiroidea) resto de la familia materna aparentemente sana, Padre de 45 años aparentementesano, tipo de sangre 0+, niega enfermedades infecto/contagiosas, desconoce su tipo de sangre, niega alcoholismo tabaquismo y toxicomanías. Abuelo paterno y resto de familia paterna aparentemente sana.

Perinatales:
Producto de la cuarta gesta, que nació a las 39 semanas de gestación, lloro y respiro al nacer, que no necesito oxigeno con un Apgar (desconocido por su madre), un peso 3,660 Kg.Y una talla de 52 cm. Sin malformaciones congénitas aparentes, ano permeable, tuvo un apego inmediato e inicio la lactancia materna, a los 7 días de egreso hospitalario se le desprendió el muñón umbilical. Se le realizo el tamiz ampliado pero no le reportaron resultados.

Patológicos:
Comenta la madre que a los tres meses de edad fue hospitalizado por cuadros de bronquiolitis permaneciendo undía y medio en el hospital y fue dado de alta con tratamiento para la fiebre (paracetamol) y antibiótico que no recuerda el nombre, niega la madre antecedentes oncohematologicos o contacto con mielotoxicos; no ha padecido enfermedades propias de la infancia, niega alergias, transfusiones y fracturas.

No Patológicos:
Ocupa el cuarto lugar de nacimiento del matrimonio de una familianuclear, moderna, nivel socioeconómico medio bajo, actualmente viven en una casa propia tipo urbano con todos los servicios, la casa es de un solo nivel elaborada de ladrillo y compuesta por 2 cuartos y baño en un área no pavimentada, sin hacinamiento, ni promiscuidad, sin fauna nociva, sin complicaciones en el dinámica familiar; vive cerca de una antena transmisora de señal de celular y hace un mesexposición a plaguicida, comenta la madre que cada año fumigan la casa (desconoce el tipo de químico).

Diagnóstico médico actual:
Leucemia Aguda Linfoblástica L1

Resumen de la fisiopatología de la Enfermedad.
La leucemia aguda es la entidad neoplásica maligna más frecuente de la edad pediátrica. Se caracteriza por ser un grupo de enfermedades en las que proliferan células primitivas de lamédula ósea. Por lo tanto, se debe partir de la base que estas enfermedades son propias de la médula ósea. Se consideran a las leucemias entidades sistémicas desde su diagnóstico. Por lo general aparecen cuadros de mal estar general, anorexia, astenia, adinamia, hipertermia y pérdida de peso. Las formas agudas en pediatría representan alrededor del 98 al 99% de todas las leucemias, mientras que...