Caso Clínico Cuello

Caso clínico Cuello

ANALISIS CASO CLÍNICO

Paciente de 26 años quien es víctima de un arrollamiento por un bus de transporte público. Durante su evaluación en urgencias se evidenciasignos de fractura en la región cervical, a nivel de C5. El paciente conserva movilidad en los miembros inferiores.

Compromiso anatómico:
* Compresión tronco primario superior del plexo braquial.* Compromiso del paquete vasculonervioso, así como de la arteria vertebral.
* Fractura de apófisis transversas (C4-C6).
Se debe determinar el tipo de fractura para establecer eltratamiento:

El tipo de fractura depende de la clase de fuerza que se aplique.
* En caso de deberse a una flexión forzada y aguda de la cabeza puede producir compresión del cuerpo vertebral confractura anterior en cuña, si la fuerza persiste podría producir ruptura del ligamento longitudinal posterior produciendo luxación o subluxación de las facetas articulares con desplazamiento anterior dela vertebra afectando la medula espinal con manifestaciones acordes al compromiso entre c4-5 y 6.
* Si en cambio la fuerza se aplicó de manera vertical: puede haber una fractura porestallamiento del cuerpo vertebral con desplazamiento retrógrado de la porción posterior del cuerpo vertebral produciendo daño y compresión de la medula espinal.
Como quiera que sea la fractura esta puedeser:
* Estable: Depresión en borde antero superior (fracturas en cuña) compromete solo columna anterior.
* Inestable: ½ y posterior asociado a lesión neurológica.
* Sin complicación:Fractura de cuerpo vertebral asociada con lesión de arco posterior con alteración de eje:
En la lesión que se presenta es probable que la lesión no tenga ninguna complicación de tipo neurológico ya que elpaciente mantiene la movilidad de los miembros inferiores.
Signos y Síntomas
* Dolor cervico-braquial.
* Hemorragia. (La gravedad del trauma general puede incluir también sangramiento...