Caso clínico de estrés
Experiencia del manejo de pie diabetico |
¿son más eficaces los lavados con agua e isodine de primera línea en el tratamiento de los pacientes con pie diabético, que cuando lo utilizamos Microcyn de segunda línea? |
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01/06/2009 |
El presente estudio longitudinal es sobre el uso de dos antisepticos topicos en pie diabetico y compararlos con el manejotradicional en el servicio de curaciones del H.G.S.Z NO.33,Veracruz, debiendo mencionar que no existe un protocolo como tal para el manejo de pie diabético, aun que recibimos apoyo de diversas especialidades con las que contamos como son Cirugía general, Medicina interna y Ortopedia. |
I INTRODUCCION
La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades crónicas degenerativas que se
presenta conmayor frecuencia a nivel mundial y afecta a millones de personas. Se
caracteriza por anomalías metabólicas y por producir complicaciones en muchos
órganos del cuerpo.
Según la Organización Mundial de la Salud en el año 2001, se estima que existían
aproximadamente 140 millones de personas con la enfermedad en el mundo y se
espera que dicha cifra aumente hasta 300 millones de personas en lospróximos
25 años. En América Latina, se calcula existan alrededor de 20 millones de
personas con Diabetes Mellitus y que esta cifra podría duplicarse en los próximos
años, esto genera una gran demanda de atención médica y a la vez representa
una carga para la economía de estos países por las complicaciones que los
pacientes sufren por dicha enfermedad
.
El pie diabético es una de lascomplicaciones más frecuentes e importantes en los
pacientes con diabetes mellitus. De estos Aproximadamente 15% de todos los
pacientes desarrollará una úlcera en el pie o en la pierna durante el transcurso de
la enfermedad, y que es causa de invalidez por los tipos de intervenciones
quirúrgicas, que pueden llegar hasta la amputación de la extremidad3. El pie
diabético constituye un problema clínico deconsideración especial porque se
encuentra entre los motivos más frecuentes de ingresos de pacientes con diabetes
de acuerdo con publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud, la
cual revela que la polineuropatía se presenta en casi el 50% de pacientes que
padecen diabetes.
En los últimos años se han desarrollado avances en el diagnóstico temprano de
las complicaciones ymejores métodos tanto quirúrgicos como conservadores
buscando como brindar una mejor respuesta a la creciente demanda de pacientes
con neuropatía diabética.
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II ANTECEDENTES
En el H.G.S.Z.NO.33 – San Andres Tuxtla Veracruz, no se a realizado algun estudio sobre pie diabético Sin embargo en mis observaciones en este semestre he visto que el 60% de los pacientes se complican y se les practicauna amputación mayor.
En otro estudio en 1993 en el Hospital Lenín Fonseca de la ciudad de Managua se
encontró que la amputación mayor se realizaba en el 65% de los casos y la
estancia hospitalaria fue de 9 a 12 semanas.
En el año 2005 en el Hospital Amistad Japón-Nicaragua, de Granada, se reporta
que el 48% de los pacientes ingresados con diagnostico de pie diabético fueron
externadosposterior a una amputación y el 18% fue externado después de un
dermoinjerto..
En otros países la diabetes mellitus y el pie diabético ha sido motivo de investigación en México.
El instituto Mexicano de Seguridad Social reporta qué una de cada cinco admisiones hospitalarias de pacientes con diabetes es por lesiones en el pie y sus complicaciones, lo que originó un total de 352,518 días dehospitalización en 53,508 pacientes atendidos, lo cual revela un grave problema de salud debido a los recursos que se invierten por las estadías prolongadas de
estos pacientes.
En Tampico México, en un estudio realizado en la clínica del pie diabético del
Hospital general de Tampico, México se atendió a un total de 134 pacientes en un
año de los cuales al 22,7% se les tuvo que realizar...
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