caso clínico de trombosis y desnutrición aguda severa

SISTEMA DIGESTIVO: Aerofagia, Aquilia gástrica, Disfagia, Dispepsia, Estenosis esofágica, Hernia Hiatal, Reflujo

AEROFAGIA
DEFINICIÓN
Presencia de gases en el aparato digestivo
ETIOLOGÍA
Comer demasiado rápido y/o con la boca abierta (platicar)
Alimentos copiosos, demasiado picante
Bebidas con gas
Afecciones corporales ( hígado o vesícula biliar)
CUADRO CLÍNICO
MeteorismoNecesidad recurrente de eructar
En lactantes: malestar y distensión abdominal
FISIOPATOLOGÍA
Deglución excesiva de aire.
TRATAMIENTO CLÍNICO
Historia clínica
Exploración física
Estudios de gabinete
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Dieta a tolerancia y preferencias del paciente.
Detener la pérdida de peso y recuperar el estado nutricio del paciente.
Comer despacio
No hablar mientras come
Limitar elconsumo de bebidas gaseosas
Disminuir/ eliminar comidas picantes y grasosas
Proteínas 0.8-1g/kg/d, 15-20% VCT
HCO 60% VCT
Lípidos 25% VCT
INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIMENTO
Antiespasmódicos: contra los espasmos intestinales


AQUILIA GÁSTRICA
DEFINICIÓN
Decremento o falta de secreción del jugo gástrico
ETIOLOGÍA
-Espontánea: procedimientos quirúrgicos (vagotomía) e inflamación activa ypersistente del estómago.
- Fármacos: antiácidos, antihistamínicos, inhibidores de la bomba de protones.
-Otras enfermedades: úlcera en el gástrica, carcinoma gástrico, diversos trastornos intestinales, inmunitarios y hormonales, desnutrición, insuficiencia renal.
FISIOPATOLOGÍA
Ausencia de ácido clorhídrico y pepsina en los jugos gástricos.
Antiácidos, antihistamínicos, inhibidores de labomba de protones: producen baja o ausencia de la secreción gástrica.
Disminuye la función protectora del ácido en el estómago y duodeno provocando contaminación bacteriana proviene de saliva, alimentos y de la parte distal del intestino.
TRATAMIENTO CLÍNICO
Historia Clínica:
-Interrogatorio: deseo de comer cuando no hay hambre, sensación de plenitud precoz, estreñimiento y diarreaalternantes.
-Examen físico: probablemente normal y sin síntomas evidentes.
Laboratorio:
-Pruebas la acidez de las secreciones gástricas: pH mayor de 3.5 medido por sonda nasogástrica o bucogástrica.
- Aspirado gástrico o de la parte alta del intestino: confirmar crecimiento bacteriano excesivo en el estómago
-Prueba en aire espirado: producción de hidrógeno después de la ingestión de azúcar o unazúcar radiactivo digerido por las bacterias. Se exhala más radiactividad si hay una población bacteriana grande en el estómago o el duodeno.
Sanguíneas: concentraciones alteradas de hormonas gastrointestinales.
-Gastrina
-Pepsinógeno A (PgA): menor a 17 mcg/L
Farmacológico:
-Suspender medicamentos que causaron la aclorhidia o aquilia
-Antibiótico
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Reposo del tractogastrointestinal.
Dieta blanda, fraccionada, a tolerancia y con suplementación de vitamina B12
Prevenir o corregir la deshidratación.
Proporcionar la hidratación adecuada y aliviar sed con líquidos tolerados.
Promover la actividad física para disminuir el estrés y fomentar la relajación.
Restringir aquellos alimentos que aumenten la sintomatología en el paciente.
INTERACCIÓNFÁRMACO-NUTRIMENTO
MEDICAMENTO
INTERACCIÓN
FÁRMACO-NUTRIMENTO
EFECTOS SECUNDARIOS
Ranitidina (inhibidores H2)
Pueden reducir la absorción de vit B12 y Fe
Diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náusea, vómito.
Hidróxido de aluminio y magnesio (antácido)
N/R
Provocar hipofosfatemias por unirse al fosfato de los alimentos, diarreas en algunos casos
Omeprazol (inhibidor de la bomba protones)
Puedenreducir la absorción de vit B12 y Fe
Diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náusea, vómito.
Amoxicilina (penicilina
semi-sintética)
N/R
Náusea, vómito, diarrea, anorexia.


DISFAGIA
DEFINICIÓN:
Trastorno que dificultad la deglución.
ETIOLOGÍA:
-Enfermedades neurológicas: Parkinson, demencia, accidente cerebrovascular, traumatismo en la médula, parálisis cerebral
-Edad avanzada...