Caso Clínico Gerontologia






Universidad la República
Escuela de Enfermería
Asignatura: Gerontología




Caso clínico de Adulto Mayor










INTRODUCCION

La mayoría de adultos mayores gozan de buena salud y pueden cuidar de si mismos aún a edades muy avanzadas. Sin embargo, muchos sufren de enfermedades crónicas y/oaccidentes (caídas, fracturas) que pueden causar deterioro o discapacidad funcional y la subsecuente necesidad de cuidados especiales. El  grado de deterioro funcional,  estrechamente relacionado a la dependencia y a la pérdida de la calidad de vida, se mide en función a la menor o mayor capacidad que tiene el adulto mayor para realizar por si mismo las actividades básicas (AVD) o instrumentales (AIVD)de la vida diaria.
El riesgo y grado de deterioro funcional y por ende el grado de dependencia pueden disminuir con el autocuidado y la prevención de las complicaciones de las enfermedades crónicas y en el caso de que la discapacidad esté instalada, ésta puede minimizarse con el uso de ayudas y un soporte familiar y social adecuados. El reto en el cuidado del adulto mayor es prevenir y minimizarel deterioro funcional con el objetivo de mejorar su calidad de vida.
Así, los cuidados en el adulto mayor difieren si se trata de una persona relativamente sana; de un anciano frágil o un adulto mayor con inmovilidad o postrado. El anciano frágil o vulnerable es aquel en quien a consecuencia del acumulativo desgaste de los sistemas fisiológicos, ante situaciones estresantes, tiene mayor riesgode sufrir efectos adversos para la salud: caídas, discapacidad, hospitalización, institucionalización y muerte. Desde el punto de vista físico pueden observarse en él, en forma combinada: pérdida de peso, fatiga, disminución de la fuerza y resistencia muscular, disminución  del equilibrio, pobre actividad física o ninguna y una velocidad lenta al caminar.

Los principales aspectos que debenincluirse en la valoración del adulto mayor son: la anamnesis, la exploración física seguidos de un análisis objetivo a partir de la aplicación de una serie de instrumentos denominados “escalas de valoración”. Estas escalas facilitan la detección y seguimiento de problemas, así como la comunicación entre los diferentes profesionales que atienden a este grupo poblacional. En ancianos con escasamovilidad o postrados, es importante prevenir el riesgo de padecer ulceras por presión en este caso es útil aplicar la Escala de Norton, que mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión (realizada por Doreen Norton en el año 1962). Valora cinco apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados para obtener una puntuación total que estará comprendida entre5 y 20. Se consideran pacientes de riesgo a aquellos con una valoración baja (a menor puntuación, mayor riesgo).
Otra escala de valoración recomendada es la de Glasgow. El objetivo es proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del paciente. La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente en la evaluación de trescriterios de observación clínica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala. Y laEscala Riesgo Caída (J. H. Dowton), que como su nombre lo indica valora el riesgo con la intención de reducir aquellos factores presentes en las caídas, valorarlas adecuadamente y poder determinar sus causas, para corregirlas. Las medidas preventivas han de priorizarse en aquellos ancianos que obtengan tres o mas puntos.



PRESENTACION DEL CASO CLINICO


IDENTIFICACION DEL PACIENTE...