Caso clínico ginecologia y obstetricia

UNIVERDSIDAD VERACRUZANA MINATITLAN VERACRUZ MÉXICO

Caso clínico GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
DR. MARCO RENE CRIOLLO GARCIA
HISTORIA CLINICA
IDENTIFICACION:
• NOMBRE: JAJE.• EDAD: 23 AÑOS.
• ORIGINARIA: MINATITLÀN VERACRUZ.
• ESTADO CIVIL: CASADA.
• RELIGION: CATÒLICA.


ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES.
• MADRE DIABETICA.
• PADREHIPERTENSO OBESIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
• TABAQUISMO NEGADO.
• ALCOHOLISMO SOCIAL MUY OCASIONAL
• NIEGA OTROS.
• GRUPO SANGUINEO “O” Rh POSITIVO


ANTECEDENTESPERSONALES PATOLOGICOS:
• APENDICECTOMIA A LOS 12 AÑOS.
• TUMOR CEREBRAL A LOS 13 AÑOS.
• COLECISTECTOMIA A LOS 15 AÑOS.
• HALLAZGO AUSENCIA CONGENITA DE RIÑON DERECHO.
•TUMOR DE OVARIO DERECHO. 17 AÑOS.
• HALLAZGO UTERO DOBLE EL DERECHO HIPOTROFICO
• DISMENORREA CRONICA POR ENDOMETRIOSIS CON MULTIPLES CUADROS DE INFLAMACION PELVICA
• ENFERMEDAD PELVICAINFLAMATORIA AGUDA CON ENDOMETRITIS Y AMEU DE UTERO DERECHO A LOS 22 AÑOS
•









ANTECEDENTES GINECOLOGICOS Y OBSTETRICOS:
• MENARCA 12 AÑOS, RITMO IRREGULAR,DISMENORREA CRONICA SEVERA
• INICIO DE VIDA SEXUAL 19 AÑOS
• GESTAS 2 CESAREA 1 PREMATURO 35 SEMANAS CON PESO DE 2500 G A LOS 20 AÑOS
PADECIMIENTO ACTUAL:
• CURSO CON 2 DO EMBARAZO• FECHA DE ULTIMA REGLA 20 11 2007
• FECHA PROBABLE DE PARTO 26 08 2008
• EMBARAZO DE 29 SEMANAS.
• CONTROL DEL PRIMER TRIMESTRE CON INFECCION DE VIAS URINARIAS.
• SEGUNDOTRIMESTRE CON EVOLUCION ADECUADA

PRIMER INGRESO
• INICIA LAS 3:00 HRS AM CON DOLOR ABDOMINAL BAJO HIPOGASTRICO Y FOSA ILIACA DERECHA ACTIVIDAD UTERINA MOTILIDAD FETAL ACENTUADA• SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO


• EXPLORACION FISICA
• FONDO UTERINO 26 CM PRODUCTO CEFALICO LONGITUDINAL. DORSO IZQUIERDO FRECUENCIA CARDIACA FETAL 148 LATIDOS POR MINUTO...