CASO CLÍNICO insuficiencia respiratoria neonatal

INTRODUCCIÓN
El síndrome de dificultad respiratoria es un estado patológico que se manifiesta por dificultad respiratoria, ocurre exclusivamente en el prematuro, principalmente en el menor de 32 semanas de gestación, que no ha recibido inductores de maduración pulmonar. Es la principal patología respiratoria entre los recién nacidos; ocupa un papel preponderante por su alta morbimortalidad. Apesar de los grandes avances tanto en el conocimiento de su fisiopatología, como en el tratamiento actual, y el notable avance de la tecnología sobre todo en los respiradores para el apoyo de la ventilación mecánica, dicho síndrome continua siendo una de las primeras causas de ingreso de las unidades de terapia intensiva neonatal a nivel mundial.1
Ha recibido diversos nombres a través del tiemposiendo los más comúnmente reportados, “síndrome de insuficiencia respiratoria idiomática”, “síndrome de hipoperfusión pulmonar”, “síndrome de microatelectasias múltiples”. El término se síndrome de dificultad respiratoria, se otorgó por las alteraciones radiológicas presentadas en esta patología.2
El término más aceptado actualmente es de síndrome de dificultad respiratoria por deficiencia desurfactante, ya que define sus principales características fisiopatológicas como la congestión difusa pulmonar, notoria disminución de la distensibilidad pulmonar y la presencia de tejido necrótico y membranas de aspecto hialino en bronquiolos y alvéolos.2
Presento el caso de un recién nacido pre término de 32 semanas de gestación, hospitalizado en la cama #18 de la unidad de cuidados IntensivosNeonatales de la UMAE# 48 HGOP de León Guanajuato.
1 Santamaria M.R., Síndrome de dificultad respiratoria I, salud en Tabasco, Vol 8 Núm 3 diciembre, 2002 pp 133-138,
Secretaria de Salud del Estado de Tabasco, México.
2 López de H.J. Síndrome de dificultad respiratoria, Asociación Española de Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapéuticos
de la AEP: Neonatología, 2008.
JUSTIFICACIÓNAunque lo habitual es que el embarazo tenga como resultado el nacimiento de un niño sano y sin problemas, no debe olvidarse que, aproximadamente, el 10% de todos los recién nacidos precisan cuidados especiales. Consecuentemente, el periodo neonatal (primer mes de vida postnatal), en términos de salud y enfermedad, constituye uno de los momentos de mayor trascendencia en la vida de las personas, porla alta mortalidad que en él se produce y por el elevado número de secuelas derivadas de problemas neonatales, y hay que resaltar que la calidad de la asistencia y de los cuidados aplicados influyen, de forma importante, en la incidencia y gravedad de dichas secuelas y la posterior calidad de vida del individuo3.
En países en desarrollo, las muertes neonatales representan más de un tercio detodas las muertes en niños menores de cinco años. Las tasas de mortalidad son muy altas en el período neonatal temprano: entre el 25% y 45% de las muertes ocurren en las primeras 24 horas de vida y alrededor del 75% se producen durante la primera semana después del nacimiento4.
La participación del profesional de enfermería representa un punto crucial en la mejora de calidad de vida de lospacientes, el abordaje de los pacientes en periodo neonatal representa un reto para los profesionales de enfermería debido a la numerosa variedad de necesidades que se ven alteradas por las propias patologías que presentan, gran susceptibilidad y cuidados especiales que requieren.
3 Ruiz G.M.D., Martínez B.R.M.,González C.P., Enfermería Pediátrica Tomo I, Ediciones DAE (Grupo Paradigma), 2012,Barcelona España, pag. 108.
4 Velaphi S., Tratamiento son surfactante selectivo temprano versus tardío para el síndrome de dificultad respiratoria
neonatal: Comentario de la BSR (última revisión 1 de sep 2010). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra:
Organización Mundial de la Salud.
Debido a que es fundamental la planeación de atención adecuada, se presenta caso clínico como...