Caso Clínico Javier Moreno

UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

Caso Clínico de paciente con
Diabetes Mellitus II

Odontología Integral II
Catedrático: Rafael Arnaud Carreño

Presenta:
Francisco Javier Moreno Cerqueda

Etimología
Proviene del latín diabētes, y este del griego διαβήτης [diabétes],
‘correr a través’, con δια [dia], ‘a través’, y βήτης [betes], ‘correr’,
de διαβαίνειν [diabaínein],‘atravesar’. Como término para referirse
a la enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes
cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo Ien el
sentido etimológico de «paso», aludiendo al «paso de orina» de la
poliuria. Fue acuñado por el filósofo griego Areteo de Capadocia.
La palabra Mellitus (latín mel, ‘miel’) se agregó en 1675
por Thomas Willis cuanto notó que la orina de unpaciente
diabético tenía sabor dulce (debido a que la glucosa se elimina
por la orina).

DEFINICION DE DIABETES MELLITUS
 

La

Diabetes

mellitus

es

un

grupo

de

enfermedades metabólicas, caracterizadas
por la presencia de hiperglucemia crónica,
que resulta de defectos en la secreción de
la insulina, en la acción de la misma
(Resistencia

a

la

insulina)

coexistencia de ambas.

o

por

laDIABETES EN EL MUNDO

1994:

100 millones

2001:

140 millones

2005:

150 millones

2010:

200 millones

2025:

300 millones

COSTOS EN DIABETES

Prevalencia Estimada de diabetes
(millones) en 2000, 2025.
(OMS)
90
Prevalence (millions)

80

2000

2025

70
60
50
40
30
20
10
0
Africa

America

Europe

Sud est Asia
King, Diabetes Care 1998

PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS EN
ADULTOS DEDISTINTOS PAISES DE AMERICA

POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE LA
PREVALENCIA DE DIABETES EN EL MUNDO
 Incremento real de la incidencia y prevalencia de DM
 Envejecimiento de la población
 Ajustes en el diagnóstico
 Crecimiento de etnias con susceptibilidad a la diabetes
 Transición nutricional
 Epidemia de obesidad
 Sedentarismo y confort
 Urbanización e industrialización

CLASIFICACIONETIOLOGICA SIMPLIFICADA DE
DIABETES
1. Diabetes tipo 1: Autoinmune, Idiopática
2. Diabetes tipo 2: con Insulinorresistencia, con Insulinopenia
3. Otros tipos de Diabetes :
a. Defectos genéticos de la célula beta
b. Defectos genéticos de la acción de la Insulina
c. Enfermedades del páncreas
d. Endocrinopatías
e. Inducida por fármacos o agentes químicos
f. Infecciones
g. Formas infrecuentes o autoinmunes
4.Diabetes Gestacional
Diabetes Care 2008, ADA.

TIPOS DE
DIABETES
 
 
 
 
 

Diabetes Tipo 1

 

Diabetes Tipo 2

 

Otros Tipos

 

Diabetes Gestacional

 

Tolerancia a Glucosa
Anormal

 

Glucosa en ayunas
alterada

VALORES DE REFERENCIA
Glucemia en ayunas
NORMAL:

70 - 100 mg/dl

GAA:

100 - 125 mg/dl

DIABETES:

 126 mg/dl

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
PROVISIONAL DE DIABETES

Hallazgo de una glucemia al azar > o = a 200
mg/dl

+ Síntomas de diabetes

 Dos glucemias en ayunas = o > a 126 mg/dl, en
diferentes días

 Glucemia mayor o igual a 200 mg/dl, después de 2 h. de
PTOG
Diabetes Care 2008, ADA.

ALGORITMO DIAGNOSTICO
GLUCEMIA EN AYUNAS

100 – 125 mg/dl

< 100 mg/dl

> 126 mg/dl

TOG

< 140 mg/dl

NORMAL

GAA

140-199 mg/dl> 200 mg/dl

ITG

DIABETES DIABETESTOLERANCIA A LA GLUCOSA ALTERADA

Después de 2 h. de PTOG

Glucemia: > 140 y < 200 mg/dl

GLUCEMIA EN AYUNAS ALTERADA

Glucemia > 100 y < 126 mg/dl

ESTADO PREDIABETICO

GAA

TOG

FUNCION DE LA INSULINA

ACCIONES DE LA INSULINA 

Inhibe la gluconeogénesis y la glucogenólisis
Promueve el almacenamiento de GNO
Favorece el transporte activo de la glucosa
al interior de la célula e inhibe lalipólisis
Activa la formación de triglicéridos
Favorece el transporte activo de la glucosa
al interior de la célula
 Favorece la síntesis proteica
 Favorece la expresión de genes y
factores de crecimiento

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA
DIABETES TIPO 1 y 2
Características

DM 1

DM 2

Edad del
diagnóstico

< 20 años

> 40 años

Sexo

Igual proporción
de hombres y
mujeres

Mayor proporción...