Caso Clínico Litiasis

CASO CLÍNICO

Fecha de ingreso: 23- 03 -11

Nombre: J. M. R. L. Edad: 21 años Sexo: Masculino
Peso: 80 kg Nacionalidad: Mexicana
Edo. Civil: Casado Ocupación: Estudiante
Fecha denacimiento: 16-05-89

Antecedentes heredo-familiares: Abuela paterna: Diabetes M. tipo II, HTA y EPOC; Abuela materna: finada/EVC; Abuelo materno: finado/peritonitis; Madre: Diabetes M. tipo IIAntecedentes personales no patológicos: Hábitos alimenticios: bajo en fibra y alto en grasas con horario irregular, alta ingesta de refresco; Hábitos higiénicos: baño diario, lavado de dientes 3 veces aldía; Vivienda: cuenta con todos los servicios; Esquema de vacunación: inmunizaciones completas.
Antecedentes personales patológicos: Sarampión a los 6 años, Hepatitis A a los 8 años, Rotavirus al año,Influenza a los 20 años; Toxicomanías: fuma de 6-7 cigarros diarios; alcoholismo positivo los fines de semana.
Padecimiento actual: Acude al servicio de Urgencias en posición en gatillo por presentardolor tipo cólico en flanco derecho que se irradia a fosa ilíaca derecha, con dificultad para evacuar y expulsar gases, oliguria, disuria de 4 horas de evolución.

Exploración Física: Pacienteconsciente y orientado en tiempo y espacio, facies dolorosa. Tórax normal con presencia de murmullo vesicular. Abdomen blando depresible con dolor a la palpación superficial y profunda en flanco derecho.Mc Burney y Jordano aparentemente positivos.
Temperatura: 37.6°; T.A:130/90; F.R: 18/minuto; F.C: 70/minuto.

LABORATORIOS
BIOMETRIA HEMATICA.
ERITROCITOS -------------------------5.36M/ulHEMOGLOBINA----------------------15.2G/dl
HEMATOCRITO----------------------46.3 %
VGM ------------------------------------86
HCM ------------------------------------28.4pgLEUCOCITOS--------------------------9.8
NEUTROFILOS ------------------------76.0%
LINFOCITOS ---------------------------21.0%
MONOCITOS--------------------------3.0%
EOSINOFILOS -------------------------0.0%...