Caso Clínico: Músculo esquéletico y Neurona Motora

SITUACIÓN CLÍNICA.

MÚSCULO ESQUELÉTICO Y NEURONA MOTORA


Masculino de 56 años, originario de la población de Dolores Hidalgo, Guanajuato y de ocupación agricultor; acude referido de centro de salud urbano a consulta externa de Hospital de Tercer nivel por dolor muscular, debilidad generalizada en especial en hombros y desde la cadera hacia sus piernas generalmente ante esfuerzos, de dosmeses de evolución. El paciente refiere además disfonía y disfagia, boca seca y datos de constipación. Sus síntomas presentan un patrón recurrente, con una duración de varios días, de inicio abrupto y resolución de manera lenta y progresiva. En la exploración física se observa ligera ptosis palpebral bilateral. Prueba de tensilón positiva (fatigabilidad muscular positiva) tanto en brazos comomiembros pélvicos. Exámenes: el análisis de electromiografía (EMG) durante un periodo de recaída sindromática se encontró signos de miopatía en los músculos proximales y los primeros componentes musculares de potencial de acción (CMAP) evocados por estimulación del nervio radial presentaron poca amplitud con un incremento aproximado del 300% del CMAP ante repetidas estimulaciones a 30 Hz.Hemograma, VSG y coagulación normales, así como el ECG. Presenta Ac. Anti-FML y Ac. Anti-FME positivos. Se realiza una prueba de respuesta terapéutica con piridostigmina oral (MESTINOM) con el resultado de mejoría clínica muy significativa. Estudios complementarios entre centollografía de hueso, TAC, RM de mediastino sin datos relevantes. El paciente fue hospitalizado para su diagnóstico y manejoinicial.







CUESTIONARIO.

Para analizar en clase: conteste las siguientes preguntas

1. ¿Cuál es el diagnóstico anatómico? (fundamente su respuesta)
Musculo: Son órganos formados por tejido muscular capaces de contraerse y relajarse. Esta función hace que los músculos tengan una rica irrigación sanguínea y una importante inervación. Los músculos están rodeados por una fascia,estructura de tejido conectivo que sirve para envolver al músculo y evitar que se desplace, además de aislar a uno o más grupos de músculos. Las fascias dan protección y autonomía al tejido muscular. Los músculos que se ubican sobre el esqueleto se unen a los huesos por medio de tendones o aponeurosis. La gran mayoría de estas estructuras presentan un punto de origen y otro de inserción. Hay músculosque tienen dos, tres o cuatro puntos de origen que se denominan bíceps, tríceps y cuádriceps, respectivamente. Normalmente, el o los puntos de origen y el punto de inserción se unen a huesos diferentes, incluyendo articulaciones que ayudan al movimiento. Algunos músculos, como los de la cara, se fijan directamente debajo de la piel.
Los músculos se clasifican de acuerdo a su ubicación, a la formaque presentan, al tipo de movilidad y de fibra muscular y a la función que desempeñan.
De acuerdo a su ubicación, los músculos pueden ser superficiales (glúteos) o más profundos. Por lo general se insertan por medio de aponeurosis o tendones. Los músculos cutáneos se insertan directamente en la dermis.
Los músculos adoptan diversas formas. Los hay largos, anchos y planos, cortos, esfinterianos yorbiculares o redondos.
Hay un grupo de músculos llamados esqueléticosque se unen a los huesos por medio de tendones, permitiendo una movilidad voluntaria. Otro grupo, que no se relaciona con los huesos, pertenece a los músculos viscerales presentes en diversos órganos como el corazón, intestinos, útero y vasos sanguíneos. La movilidad de los músculos viscerales es involuntaria puesto que no estábajo el control del individuo.
La célula del músculo de denomina fibra muscular.Son células cilíndricas y alargadas. La membrana plasmática de las fibras musculares se llamasarcolema y el citoplasma sarcoplasma. En su interior contiene distintas organelas y numerosas mitocondrias, glucógeno, ácidos grasos, aminoácidos, enzimas y minerales.
Además posee una proteína, la mioglobina, que actúa...