Caso Clínico Pancreatitis Aguda

UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
FASE I, SEGUNDO AÑO
UNIDAD DIDÁCTICA DE BIOQUÍMICA







CASO CLÍNICO 2
PANCREATITIS AGUDA





GRUPO 59



Guatemala 17 de marzo de 2014Introducción

La pancreatitis aguda es una hinchazón e inflamación repentina del páncreas que afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres. El páncreas origina enzimas, al igual que las hormonas insulina y glucagón. En el mayor de los casos las enzimas están únicamente activas después de que llegan al intestino delgado, donde se necesitan para digerir los alimentos. Cuando estas enzimas se vuelvenactivas por distintos factores dentro del páncreas, digieren el tejido pancreático, causando lahinchazón, inflamación en diversos grados hasta la necrosis glandular y peri glandular de magnitud variable, sangrado y daño al páncreas y sus vasos sanguíneos, con compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes.El curso clínico de la pancreatitis aguda abarca cuadros de evoluciónbenigna de tratamiento médico, hasta enfermedades graves con complicaciones significativas, de las cuales puede requerir algún procedimiento quirúrgico.
Con el estudio y desarrollo del caso clínico de pancreatitis aguda se describirán argumentos y bases teóricas que capaciten para llegar al diagnóstico de esta enfermedad, explicando la importancia de las enzimas en el proceso de la digestión,describiendo los mecanismo de activación de las enzimas que participan en la digestión de los alimentos, explicando los mecanismos moleculares de la actividad enzimáticasobre los diferentes sustratos alimenticios y analizando la forma en que las alteraciones de la actividad producen la enfermedad.








PRESENTACION DEL CASO
Hombre de 36 años de edad, quien fue atendido en el servicio deemergencias a las 18:00 horas. Explicó que ese mismo día tuvo un almuerzo de celebración, donde comió mucha carne asada y tomo algunas copas.
Refiere que como a las 16:00 horas, aproximadamente, sintió un repentino y fuerte dolor abdominal, que durante 15 minutos fue aumentando de modo progresivo, y que desde aquel momento se instaló y permaneció estable. Con anterioridad nunca habíaexperimentado ningún dolor de ese tipo.
En la sala de emergencia permanecía sentado completamente inmóvil, y al ser trasladado a una mesa de exploraciones manifestó que el dolor aumentaba. Su aspecto era pálido, sudoroso y con aspecto de enfermo. La respiración era superficial, y aseguró que la respiración profunda le resultaba dolorosa.
La presión sanguínea era de 100/60 mmHg, el pulso era de 110pulsaciones por minuto (regular), y su temperatura de 37.5 °C. Los hallazgos físicos significativos se limitaban al abdomen, que era rígido a la palpación. Era sensible (doloroso) cuando se presionaba suavemente el epigastrio. Al retirar de modo súbito la mano, el dolor aumentaba momentáneamente (sensibilidad de rebote).
El paciente fue ingresado con las siguientes indicaciones:
No tomar nada por laboca.
Instalación de catéter para perfundirle una mezcla de glucosa y solución salina.
Sonda nasogástrica para aspiración continuamente el contenido del estomago.
Los datos de laboratorio obtenidos durante la fase aguda de esta enfermedad se resumen en la tabla 1.
TABLA 1. DATOS DE LABORATORIO DEL PACIENTE P.J.
FECHA
AMILASA SERICA*
LIPASA SERICA**
CALCIO SERICO (mg/dl)
SODIO SERICO (mEq/L)POTASIO SERICO (mEq/L)
CLORO SERICO (mEq/L)
BICARBONATO SERICO (mEq/L)
GLUCOSA EN AYUNAS (mg/dl)
27/04
28/04
29/04
30/04
01/05
02/05
03/05
04/05
05/05
07/05
10/05
2100
2400
1800
1200
800
950
825
950
700
400
137
2.0
3.8
4.0
3.7
3.8
3.7
3.6
5.2
2.9
3.0
1.9
10.0
9.5
9.7
8.2
8.7
8.4
8.8
9.2
9.5
10.1
140
142
141
144
140
141
140
142
141
4.2
4.0...