Caso Clínico. Reumatología
Páginas: 53 (13030 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2013
OBJETIVOS
1.-Enumerar cronológicamente todos los diagnósticos que presenta la paciente.
2.- ¿Cuál es su diagnóstico reumatológico? Menciones por lo menos 3 y fundamentarlos.
3.- Mencionar y fundamentar 5 diagnósticos diferenciales de cada padecimiento reumatológico.
4.- ¿Qué exámenes de laboratorio solicitaría para corroborar los diagnósticos y que espera encontrar?5.- ¿Qué exámenes de gabinete solicitaría para corroborar los diagnóstico y que espera encontrar?
6.- ¿Qué tratamiento iniciaría antes de llegar a un diagnóstico definitivo?
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 50 años de edad, soltera, estomatóloga, carga genética para psoriasis, cáncer y DM, tabaquismo positivo desde los 30 años de edad, llegando a fumar hasta 15cigarrillos/día, alérgica a quinolonas, transfusionales y hepatitis negativos, IVSA a los 15 años de edad, varias parejas sexuales, FUR hace 2 meses, OTB hace 20 años. Fractura de antebrazo tercio distal hace 5 años. Se sabe hipertensa desde hace 10 años y se conoce diabética desde hace 2 años.
PA: Lo inicia hace 18 meses con fatigabilidad, astenia, adinamia, anorexia, pérdida de peso deaprox. 7 Kg, artralgias en muñecas, tobillos. 2 meses más tarde se agrega al cuadro clínico RAM de 4 h de duración, inflamación en rodilla izquierda y dolor nocturno, recibe tratamiento con varios AINEs sin mejoría, tiene 12 meses que recibe un medicamento en forma IM, no especificado por que no recuerda el nombre, al inicio de su aplicación la respuesta era muy buena, pero desde hace 4 meses elintervalo de aplicación del medicamento se acorta hasta el momento actual en que se aplica cada mes y ya no existe mejoría, al contrario desde hace 4 meses presenta dolor e inflamación en articulaciones de las manos y pies, así como dolor y debilidad de muscular en forma progresiva que condiciona dificultad para peinarse, subir escaleras y más recientemente levantarse de la cama. Es hospitalizadapor encontrase por presentar fiebre elevada y crisis hipertensiva de difícil control. EF: peso: 75 Kg, talla: 1.50 m., TA: 150/110, FC100 por min., FR 22 por min., cara de luna llena, palidez de tegumentos, boca seca, crecimiento bilateral de parótidas, ruidos cardiacos rítmicos, campos pulmonares con estertores subcrepitantes, hipersensilidad en MTF y muñecas, dificultad para realizar el puño,rodillas con inflamación bilateral de predominio izquierdo. Fuerza muscular disminuida en las 4 extremidades.
Exámenes de laboratorio: Hb 10, GB 6000, LT 30%, VSG 40/20, glucosa 120, creatinina sérica de 0.8, ácido úrico 7, colesterol 300, triglicéridos 650, TGO 180, TGP 240, FR positivo, PCR positivo, ES: Na 146, K 2.1, Cl 139, Ca 7.9, EGO: 15 leucocitos PC, 10 eritrocitos PC.
1.-Enumerar cronológicamente todos los diagnósticos que presenta la paciente.
Hipertension Arterial (10 años)
Diabetes Mellitus (2 años)
Hipocalemia
Hipercloremia
Hipocalcemia
Tabaquismo
Es una enfermedad crónica sistémica perteneciente al grupo de las adicciones. El paciente refiere el comienzo de su toxicomanía hace 20 años, con un consumo DE 15 cigarrillos diarios y un índicetabáquico de 15, por lo que la consideramos fumador crónico.
Hipertensión Arterial Sistémica
Hablamos de hipertensión arterial (HTA) cuando la presión arterial sistólica (PAS) es >140 mmHg (HTA sistólica) y/o cuando la presión arterial diastólica (PAD) es >90 mmHg (HTA diastólica). En el caso clínico sólo se indica la presencia de hipertensión arterial.
Concepto
La hipertensión arterial, queacadémicamente podría definirse como una elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o diastólica, constituye con toda probabilidad la enfermedad crónica más frecuente de las muchas que azotan a la Humanidad. La presión arterial per se no es más que una cifra que adquiere importancia por cuanto a mayor nivel tensional, tanto sistólico como diastólico, más elevadas son la morbilidad y la...
OBJETIVOS
1.-Enumerar cronológicamente todos los diagnósticos que presenta la paciente.
2.- ¿Cuál es su diagnóstico reumatológico? Menciones por lo menos 3 y fundamentarlos.
3.- Mencionar y fundamentar 5 diagnósticos diferenciales de cada padecimiento reumatológico.
4.- ¿Qué exámenes de laboratorio solicitaría para corroborar los diagnósticos y que espera encontrar?5.- ¿Qué exámenes de gabinete solicitaría para corroborar los diagnóstico y que espera encontrar?
6.- ¿Qué tratamiento iniciaría antes de llegar a un diagnóstico definitivo?
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 50 años de edad, soltera, estomatóloga, carga genética para psoriasis, cáncer y DM, tabaquismo positivo desde los 30 años de edad, llegando a fumar hasta 15cigarrillos/día, alérgica a quinolonas, transfusionales y hepatitis negativos, IVSA a los 15 años de edad, varias parejas sexuales, FUR hace 2 meses, OTB hace 20 años. Fractura de antebrazo tercio distal hace 5 años. Se sabe hipertensa desde hace 10 años y se conoce diabética desde hace 2 años.
PA: Lo inicia hace 18 meses con fatigabilidad, astenia, adinamia, anorexia, pérdida de peso deaprox. 7 Kg, artralgias en muñecas, tobillos. 2 meses más tarde se agrega al cuadro clínico RAM de 4 h de duración, inflamación en rodilla izquierda y dolor nocturno, recibe tratamiento con varios AINEs sin mejoría, tiene 12 meses que recibe un medicamento en forma IM, no especificado por que no recuerda el nombre, al inicio de su aplicación la respuesta era muy buena, pero desde hace 4 meses elintervalo de aplicación del medicamento se acorta hasta el momento actual en que se aplica cada mes y ya no existe mejoría, al contrario desde hace 4 meses presenta dolor e inflamación en articulaciones de las manos y pies, así como dolor y debilidad de muscular en forma progresiva que condiciona dificultad para peinarse, subir escaleras y más recientemente levantarse de la cama. Es hospitalizadapor encontrase por presentar fiebre elevada y crisis hipertensiva de difícil control. EF: peso: 75 Kg, talla: 1.50 m., TA: 150/110, FC100 por min., FR 22 por min., cara de luna llena, palidez de tegumentos, boca seca, crecimiento bilateral de parótidas, ruidos cardiacos rítmicos, campos pulmonares con estertores subcrepitantes, hipersensilidad en MTF y muñecas, dificultad para realizar el puño,rodillas con inflamación bilateral de predominio izquierdo. Fuerza muscular disminuida en las 4 extremidades.
Exámenes de laboratorio: Hb 10, GB 6000, LT 30%, VSG 40/20, glucosa 120, creatinina sérica de 0.8, ácido úrico 7, colesterol 300, triglicéridos 650, TGO 180, TGP 240, FR positivo, PCR positivo, ES: Na 146, K 2.1, Cl 139, Ca 7.9, EGO: 15 leucocitos PC, 10 eritrocitos PC.
1.-Enumerar cronológicamente todos los diagnósticos que presenta la paciente.
Hipertension Arterial (10 años)
Diabetes Mellitus (2 años)
Hipocalemia
Hipercloremia
Hipocalcemia
Tabaquismo
Es una enfermedad crónica sistémica perteneciente al grupo de las adicciones. El paciente refiere el comienzo de su toxicomanía hace 20 años, con un consumo DE 15 cigarrillos diarios y un índicetabáquico de 15, por lo que la consideramos fumador crónico.
Hipertensión Arterial Sistémica
Hablamos de hipertensión arterial (HTA) cuando la presión arterial sistólica (PAS) es >140 mmHg (HTA sistólica) y/o cuando la presión arterial diastólica (PAD) es >90 mmHg (HTA diastólica). En el caso clínico sólo se indica la presencia de hipertensión arterial.
Concepto
La hipertensión arterial, queacadémicamente podría definirse como una elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o diastólica, constituye con toda probabilidad la enfermedad crónica más frecuente de las muchas que azotan a la Humanidad. La presión arterial per se no es más que una cifra que adquiere importancia por cuanto a mayor nivel tensional, tanto sistólico como diastólico, más elevadas son la morbilidad y la...
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