Caso clínico

Michel Rogel, Melissa 1 Módulo I. CLINICA Caso clínico VMMM PRIMERA PARTE I. FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: VMMM Sexo: Femenino. Edad: 17 años. Lugar de Tlalnepantla, Estado de México nacimiento: Fecha de 5 Octubre de 1992 nacimiento: Alpino Cima s/n Lt. 1411 Mz. 135 Col. Lázaro Cárdenas, Domicilio Tlalnepantla. Estado de México Estado civil: Soltera Escolaridad: Secundaria Ocupación: Religión:Referido por: Familiograma: Ninguna Creyente, sin asistir a ningún templo ISSSTE

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II. MOTIVO DE CONSULTA Es canalizada al servicio de Psicología del piso para valorar por medio de pruebas psicológicas y entrevistas, el presunto diagnóstico de Esquizofrenia que su madre asegura padece y del cual depende que V sea canalizada a un Asilo para Enfermos Mentales. El últimodiagnóstico en esta institución es Cambio de la personalidad debido a enfermedad médica.

Michel Rogel, Melissa 2 Módulo I. CLINICA Caso clínico VMMM III. ANTECEDENTES INMEDIATOS AL MOTIVO DE CONSULTA A la edad de 3 años, V tuvo un accidente jugando con su hermana, en el que se le cayó un televisor de 18 pulgadas en la cabeza, fracturándole la nariz y provocándole un derrame en los ojos, al serrevisada en el servicio de urgencias de su clínica del ISSSTE y después de tomarle una radiografía, el médico en turno la diagnostica sin fractura craneal y la deja ir, recetándole solamente Naproxeno y Paracetamol. Como consecuencia del golpe, V comenzó a padecer cefaleas que cada vez se hacían más intensas y para las cuales V no había recibido tratamiento en su clínica. Su madre refiere que notenía conocimiento de que el TCE le traería consecuencias posteriores, además de que confió en lo que le dijo el médico de urgencias, por lo que continuó suministrándole el medicamento indicado y sumando al tratamiento Aspirinas para las cefaleas, esto con la esperanza de que V mejorara. Conforme pasaba el tiempo, V comenzó a volverse más irritable, introvertida y antisocial, rasgos que no lacaracterizaban antes del accidente, y a esto se le sumaron dichas cefaleas que ella describe como “insoportables”. Por otro lado, V recuerda que aproximadamente a los 8 años comenzó a sentir fatiga de manera constante (se cansaba mucho, incluso hasta cuando caminaba una cuadra) misma que le provocaba mucho sueño al grado de dormir la mayor parte de la tarde, además de sus 8 horas por la noche, incluso enocasiones se dormía en el salón de clases, todo esto aunado a los síntomas anteriormente mencionados, trajeron como consecuencia que V comenzara a perder el control de sus impulsos y que su irritabilidad fuera en aumento, cada vez gritaba más y por cualquier cosa, insultaba a su abuela y madre, corría por toda la casa tirando al piso lo que encontrara o salía a la calle gritando cosas como que leestaban pegando, además de que se retraía de su familia “por coraje, porque no me daban nada para mis dolores de cabeza” sic.pac., así como de sus compañeros de escuela “porque aunque quisiera, no podía jugar con ellos porque me cansaba mucho y me dolía la cabeza muy feo y todos se burlaban de mi” sic.pac. Durante los siguientes 5 años no hubo seguimiento ni tratamiento para V con relación a suscambios de conducta y cefaleas, salvo las Aspirinas. Su abuela materna era quien cuidaba a V y a su hermana mayor por las mañanas mientras su madre trabajaba, dichos cuidados solo eran básicos: comida, baño, ropa limpia, llevar y recoger de la escuela, y con relación al padecimiento de V solo se limitaba a darle Aspirinas y durante 3 meses aproximadamente le suministró té de Valeriana, mismo quesirve para relajar la ansiedad y ataques nerviosos de la persona que lo ingiere, lo cual la hacía dormir aún más. V refiere que los cuidados de su abuela la irritaban mucho: “cuando me comenzaba a doler la cabeza, mi abuela solo me daba la pastilla y el té, y me molestaba mucho porque no se me quitaba y así como pasaba el tiempo, los dolores eran más fuertes y nadie me llevaba al doctor y solo me...