caso clínico
JUEVES, 30 DE MAYO DE 2013
Mujer de 52 años que acude a nuestra consulta porque cree que ha perdido visión de cerca. Además se queja de algo defotofobia últimamente.
AF: sin interés. AP: hipercolesterolemia. MED: simvastatina. AL: no medicamentosas.
Los datos refractivos son los siguientes:
Refracción subjetiva sin cicloplejia y agudezasvisuales:
RX OD +1.00 -0.50 45º AV 1.0
OI +3.25 esf AV 0.7 AD:+1.75 ao
Le preguntamos a nuestrapaciente sobre el OI, y ella no recuerda que le dijeran nunca que era amblíope. El caso es que no mejoramos con ninguna corrección.
PIO (Perkins) OD 12 mm de Hg OI 12 mm de Hg (paquimetríacentral 545 micras ao)
Motilidad Ocular Extrínseca: versiones y ducciones normales. Ortotropia en PPM.
Motilidad Ocular Intrínseca: DPAR leve OD.
Se le hace una tomografía papilar:
Como latomografía sale patológica en el OD, hay un DPAR OD leve y en la imagen de vídeo de la OCT se observa una "mancha" en la papila, procedemos a realizar una retinografía papilar del OD observándose esto:El diagnóstico es un MELANOCITOMA DE NERVIO ÓPTICO.
El melanocitoma de la cabeza del nervio óptico es una tumoración pigmentada benigna, que crece a partir del melanocitosectópicos. La edad media de diagnóstico es de 50 años, afectando por igual a hombres y mujeres, y en similar proporción a ojo derecho o izquierdo. Es más frecuente en raza negra y en población de pigmentaciónoscura al contrario que el melanoma de coroides, y excepcionalmente es bilateral.
Clínica:
La mayor parte de los tumores son diagnosticados en el curso de exámenes rutinarios dado su caráctergeneralmente asintomático. Los tumores de gran tamaño pueden provocar compresión de la capa de fibras nerviosas, obstrucciones vasculares o necrosis que inciden sobre la función visual. En el 30%...
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