caso clínico

MODELO DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD PREVENIBLE POR VACUNACIÓN
CASO CLÍNICO
Paciente del sexo femenino de 50 días de nacido, madre de 35 años y padre de 33, sin antecedentesheredo-familiares de importancia. Tres hermanos de 2, 4 y 6 años de edad. Madre con control prenatal, parto eutócico, apgar 9. Pesó 3.200 kgs. Paciente es producto de embarazo de 39 semanas, sin complicacionesaparentes. Crecimiento y desarrollo normal, alimentación exclusiva al seno materno, peso actual 4.300 kgs. Abuela presento cuadro de infección de vías respiratorias altas de más de un mes de evolución.Residente de área ejidal, casa con todos los servicios domiciliarios, luz, agua, teléfono, celular, TV, radio, tiene área con piso de tierra, iluminación y ventilación buena pero insuficiente. Tiene lasvacunas BCG y Hepatitis B. Tiene
Ingresa a urgencias por cuadro de 15 días de evolución caracterizado de inicio por tos leve y estornudos, hace dos días la tos se exacerbó con carácter explosivo,repetitivo, cianozante, hemetizante, cianosis peri bucal y estridor laríngeo inspiratorio, agotamiento rápido y períodos de apnea, leucocitosis de 26,900, a expensas de linfocitosis del 70%.Actualmente (25/11/2013) persiste con tos, expectoración hialina y signos de dificultad respiratoria moderados.
A la exploración física presentó: Hemorragia conjuntival moderada, en tórax: estertoressilbantes y roncantes sin crépitos. En el momento de la exploración presenta un cuadro de tos aguda, cianozante y prolongada, que amerita colocación de apoyo con oxígeno en puntas nasales y palmo percusiónen espalda, llanto ronco e hipotonía generalizada, que desaparece a los dos minutos. Frecuencia cardiaca 110 por minuto, frecuencia respiratoria 28 por minuto, ruido cardiaco rítmico de buenaintensidad sin fenómenos agregados. Rayos X de tórax PA y lateral se aprecia con datos de congestión pulmonar conocido como corazón peludo.
Posibles preguntas si se desea orientar al alumno a la asesoría...