Caso Clínico

NOMBRE: ANILIS HERNANDEZ
EDAD: 33 AÑOS
OCUPACION: PELUQUERA
NIVEL DE INSTRUCCIÓN: BACHILLERATO INCOMPLETO
RELIGION: CATOLICA
ESTADO CIVIL: CASADA
FI: 03/08/11

MC: fiebre y dolorabdominal

EA: se trata de paciente femenino de 33 años, con antecedente de ARTRITIS REUMATOIDE por presentar Sx poliarticular, simétrico, aditivo desde hace 4 años en tratamiento irregular conPrednisona 10mg VO OD , Diclofenac sódico: 100MG VO TID, Ibuprofeno 500MG VO c/8H y Metotrexate: 1,5mg VSC x 2 dosis (el 07/07/11 y 14/07/11) y litiasis renal desde hace 6 años sin tratamiento médico,quien refiere inicio de enfermedad actual de 8 meses de evolución caracterizado por fatiga, debilidad generalizada, polidipsia, poliuria, parestesias en miembros superiores e inferiores y cambios delestado de ánimo; dicha sintomatología persistió hasta el día 15/07/11 cuando inicia fiebre cuantificada en 38,5 °C continua que atenuaba con Acetaminofen 500mg VO C/6h concomitante dolor abdominal deaparición insidiosa de fuerte intensidad tipo punzante en ambos flancos e hipogastrio, irradiado a fosas lumbares, nauseas, vómitos de contenido alimentario en número de 10 diarios y evacuacionesliquidas sin moco ni sangre en número de 10 diario; posteriormente disminución en el volumen urinario, disnea a moderados y optornea, motivo por el que acude a hospital de localidad en el que eshospitalizada durante 4 días, donde administraron hidratación y antibiótico que no precisa. Por evolución tórpida es trasladada a este centro asistencial el día 30/07/11 con deterioro neurológico,desorientación temporoespacial, inestabilidad hemodinámica, leucocitosis, elevación de azoados, hiperkalemia, acidosis metabólica, uroanálisis patológico, urocultivo con cepa E.coli productora de BLEE y hallazgosecográficos sugestivos de supuesta litiasis renal bilateral. Requirió hemodiálisis en 5 oportunidades obteniendo mejoría franca y recibió imipenen durante 21 días. Posteriormente se realiza...