Caso clínico

Paciente masculino de 52 años. Antecedentes heredo-familiares de hipertensión arterial en el padre. Diabetes Melitus tipo 2 en la mamá. Cáncer pulmonar en hermano. Antecedentes personalespatológicos, enfermedad común de la infancia, intervenido quirúrgicamente por apendicectomía a los 22 años, sin antecedentes de alergias ni transfusiones sanguíneas.
PADECIMIENTO: Desde hace 1 mes presentacefalea intensa frontal y ocacionalmente occipital con acúfenos y fosfenos, disnea de medianos y pequeños esfuerzos, ocasionalmente de dolor precordial que aumenta con actividad física.
EXPLORACIÓNFISICA: Peso 85 Kg. Talla 1,70m. F.C. 82/min. F.R. 20/min. Temp.36.1°C-
Paciente orientado sin facia características, con marcha normal, ojos simétricos, movimientos oculares normales con reflejospupilares normales, conjuntivas hiperémicas, conductos auditivos permeables con escasa cantidad de cerumen, conductos nasales permeables, sin desviaciones de tabique nasal. Cuello de forma y volumen normalcon pulsos carotideos homócratos y sincrónicos con el nasal, orofaringe con amígdalas hipertróficos. Sin adenopatías cervicales y supraclaviculares, torax con movimientos de ampliación y amplexiónnormales, campos pulmonares ventilados con silvilancias en el torax derecho.
RUIDOS CARDIACOS: Rítmicos de buena intensidad con F.C. de 82/min sin soplos no fenómenos agregados, abdomen semigloboso conpanículo adiposo doloroso en el marco cólico con una nodulación de 5cm a nivel de fosa iliaca izquierda móvil, no fija, a planos profundos sin datos de irritación peritoneal.
Giordanos positivobilateras.

EXTREMIDADES: con edema maleolar hasta tercio medio de ambas piernas. Reflejos osteopendinosos normales.
NEUROLÓGICA sin compromio. P.A. 130/100
EXÁMENES DE LABORATORIO
B.H. Leucocitosis yneutrofília. Leucocitos de 14,000.
Química sanguínea
Glicemia de 110, Ácido úrico 92 mg/dL.
EGO: Bacterias (+++). Leucocitos 20 por campo. Eritrocitos esporádicos.
PLACA: Torax
Estudios de...