Caso clínico

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1. ANAMNESIS.

FILIACION:

• Nombre y Apellidos: C.S.
• Fecha de nacimiento: Nov. De 1940
• Dirección: Granada; Parque Mira flores Bloq.1
• Nombre de los padres: Rodrigo y Carmen
• Nº de hermanos y lugar que ocupa entre ellos: 4 hermanos siendo ella la cuarta.

HISTORIAL PERSONAL:

• Historial del defecto que presenta:

Infarto cerebral delhemisferio derecho produciendo una afasia motora eferente, como consecuencia de una situación de estrés límite (familiar) y de hábitos no saludables (fumar, beber…), además de una disgrafía.
Tuvo que hacer rehabilitación tanto motora como de logopedia, presentando un desarrollo lento del habla y la escritura. No hubo pérdida de la memoria y tampoco tuvo afectada la comprensión. Actualmente sigueen proceso de rehabilitación logopédica.

• Circunstancias del embarazo y del parto:

Embarazo completamente normal para la época.

• Enfermedades sufridas por el niño y disminuciones percibidas en su audición:

Enfermedades comunes tales como: la gripe, la varicela, tosferina… frecuentes en aquellos tiempos.

Sin ningún tipo de anomalía auditiva.

• Dificultadesrespiratorias:

Ninguna.

• Desarrollo del lenguaje:

Normal. ( 12 a 18 meses)

• Desarrollo psicomotor:

Normal.

• Personalidad:

Personalidad histriónica. (Necesita la aprobación constante de las personas que la rodean, aun teniendo que utilizar el victimismo y la seducción)

• Escolaridad:

Normal. (Aunque no permaneció mucho tiempo escolarizada)

DATOS FAMILIARES.• Ocupación de los padres:

Agricultores.

• Situación socio-económica:

Media – baja.

• Antecedentes familiares de defectos del habla:

Ninguno.

• Relaciones familiares:

Complicadas.

• Actitud de los padres frente al problema:

Apoyo de los familiares y rechazo del sujeto.

DIAGNOSTICO:

Infarto cerebral del hemisferio derecho produciendo una afasiamotora eferente con disgrafía del trastorno de la escritura y de los procesos que intervienen en ella.

Perdió la automatización de las producciones, con frecuencia la paciente sólo era capaz de emitir iterativamente sílabas. Tales alteraciones le afectaron a otras modalidades del lenguaje expresivo que usamos en la exploración del lenguaje. Como la denominación y emisión de seriesautomatizadas. La repetición le era prácticamente imposible. Al tratarse de un problema de lenguaje se le vio afectada la escritura.

Paciente mujer, diestra, de 42 años, procedente de Granada. Llegó, conducida por sus familiares, al Servicio de Emergencia del Hospital Central "Virgen de las Nieves”, de Granada, el 17 de Febrero de 1991, porque al levantarse esa mañana, en forma súbita perdió la fuerzamuscular de las extremidades izquierdas a lo que siguió pérdida del estado de conciencia que duró algunas horas.
En los antecedentes patológicos no revelaron alguna afección anterior del sistema nervioso central.
En el examen se reportó: estado de agitación psicomotriz, pronunciando sonidos incoherentes, no obedecía órdenes simples y presentaba hemiplejia
izquierda directa con signospiramidales.
En los exámenes auxiliares: hematología, glicemia, urea y creatinina con valores normales. Una punción lumbar: líquido de aspecto y presión normal, con 2 células (linfocitos); proteínas 40 mg% y glucosa 62 mg% TAC: imagen de ACV isquémico temporoparietal derecho (ver figura Nº 1).
La paciente egresó el día 38° de hospitalización, habiendo mejorado el trastorno motor al punto que le permitíadeambular y realizar las actividades necesarias para su propia atención. En el área del lenguaje,
presentaba notable dificultad para la comprensión y expresión.
En Octubre de 1991, se practicó una valoración del estado del lenguaje, siguiendo el esquema de Spreen y Risser, complementado con la evaluación de la Unidad de Terapia del Lenguaje.
Los hallazgos fueron:
- Pruebas para determinar...