Caso cl nico 1 obstetricia



Universidad Autónoma de Guadalajara
Obstetricia
Caso clínico 1
Juan Miguel López Álvarez
NL. 249 NR. 2251235
27/02/2014

Caso clínico 1
Paciente de 32 años de edad con sangrado transvaginal rojobrillante solo esta ocasión se realizó prueba de embarazo la cual fue positiva, refiere ligero dolor en fosa iliaca izquierda, inicio de manera súbita hace 24 horas, ella es muy nerviosa, refieremenarca a los 13 años, ritmo muy irregular, IVSA 26 años, 2 parejas sexuales, ocasional protección, nunca se ha realizado un papanicolau, FUM septiembre, fumo 3 años 10 cigarrillos promedio, lo dejo hace1 año. Alcoholismo social, niega sintomatología urinaria

E.F. cérvix ablandado, 2 cm de dilatación, útero por encima de sínfisis de pubis. Paciente aprehensiva, huellas de rascado, secrecióngrisácea, KOH +

Laboratorio: Hb 11.6 gr/Dl Leucos 6,500 cel/ml3
EGO pH 4.5, nitritos negativo, bacterias escasas, leucos 2 cel x 6 cmps
Ultrasonido: producto único vivo, LCR 11.2 cm, FCF 155 lpm
Cérvixabierto, saco gestacional integro, pesa 62 kg. Mide 1.55m.

Dx 1: Aborto en evolución + vaginosis bacteriana por Gardnerella Vaginalis.
El aborto por definición es la interrupción de la gestación antes dela semana 20 (139 días), la paciente cursa con su semana 20 aproximadamente y también por las semanas de gestación que tiene, se considera aborto tardío. Debido a que no se cuenta con una informacióndetallada de la paciente se desconoce la etiología probable.
Se piensa en este diagnóstico ya que la paciente cursa con sangrado genital el cual lo refiere rojo brillante acompañado de cólicos enabdomen bajo el cual se traducen en contracciones uterinas dolorosas. El dato que nos hace pensar que es un aborto en evolución son las modificaciones cervicales que presenta la paciente como el cérvixablandado, presentar 2 cm de dilatación y el útero por encima de la sínfisis del pubis.
En los estudios paraclínicos se pedirían concentraciones plasmáticas de hormona gonadotropina corionica beta...