Caso Cl Nico 1

Caso clínico 1

Valdez bravo kitzya yared
Sandoval romero l. itzel
Olaiz Cajero Jesus francisco
Rico javier

Ficha de identificación
 Nombre: MIRQ
 Domicilio: J. Camacho y Colosio 338
 Edad: 54 años
 Estado civil: viuda
 Ocupación: ama de casa
 Tipo sanguíneo: O
 Rh: positivo

Antecedentes heredo-familiares
 Madre finada por CA de pulmón, no indica edad.
 Padre finado por enfisemapulmonar, no indica
edad.
 Hija 16 años finada por leucemia.
 Cónyuge finado a causa de CA de pulmón.
 7 hijos, 5 hombres y 2 mujeres aparentemente
sanos.

Antecedentes personales no
patológicos
 Vive en casa propia, piso, techo y paredes de
material adecuado, cuenta con todos los
servicios, alimentación escasa 1 vez al día, se
transporta en camión, tiene 2 perros
chihuahua que viven fuera de lacasa.
Actualmente vive con su hijo de 19 años.

Antecedentes personales
patológicos
• Diabética desde hace 13 años
• Hipertensa desde hace 9 años
• Glaucoma desde hace 5 años
• Cirugía ( salpingoclasia ) hace 16 años.
• Padeció infección de vías urinarias hace 2 semanas
• Padeció periodo depresivo hace 4 años tras la muerte de su
esposo, fue hospitalizada.
• Hace 3 meses presento desmayo y selastimó mano
izquierda.

Antecedentes gineco-obstétricos
 Menarca 11 años, Gestas 7 partos 7 abortos 0
todos eutócicos, amenorrea hace 9 años.

Padecimiento actual
 Inicia padecimiento actual hace 3 meses con
episodios de depresión, dificultad para dormir,
irritabilidad,
anorexia,
mareos,
astenia,
adinamia, acufenos, se niega a tomar
medicamentos para hipertensión y diabetes.

Tratamiento
Combigan D (Brimonidina y timolol) desde hace 3
meses
 Enalapril
 Amblodipina
 Alprazolam
 Clonazepam
 Insulina landus
 Lexapro

Combigan D (Brimonidina +
timolol)

Indicacione
s
terapéutic
as

• Reducción de la PIO en pacientes con glaucoma de
ángulo abierto o hipertensión ocular que responden
de forma insuficiente a los ß-bloqueantes tópicos o
análogos de prostaglandinas oftálmicos.
• Modo deadministración:
• Vía oftálmica.
• Si se está utilizando más de un producto oftálmico
tópico, éstos se han de administrar con un intervalo
de al menos 5 minutos.
• Evitar el contacto con las lentes de contacto blandas.

Embarazo

• No debe usarse durante el embarazo a menos que sea
claramente necesario.

Lactancia

• No se debe usarse en mujeres en período de lactancia.
• Timolol: se excreta porla leche humana.
• Brimonidina: se desconoce si se excreta en la leche
humana pero se excreta en la leche de la rata
lactante.

Efectos
sobre la
capacidad
de conducir

• Puede aparecer visión borrosa transitoria, fatiga y/o
somnolencia, que puede afectar a la capacidad para
conducir o utilizar máquinas.

Timolol

Mecanismo de acción
• ß-bloqueante no selectivo sin actividad
estimulante odepresora cardiaca directa
significativa ni actividad anestésica local.

Indicaciones terapéuticas
• Reducir PIO elevada en: hipertensión ocular,
glaucoma de ángulo abierto crónico,glaucoma
secundario.

Contraindicaciones
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Hipersensibilidad o a otros ß-bloqueantes
Asma bronquial, antecedentes de asma bronquial
Enf. pulmonar obstructiva crónica grave
Bradicardia sinusal; síndrome de laenf. del seno
(incluyendo bloqueo sinoauricular), bloqueo
auriculoventricular de 2º y 3 er grado; insuf. cardíaca
manifiesta
Shock cardiogénico
Alteraciones graves de la circulación periférica (enf. de
Raynaud) y trastornos periféricos
Angina de Prinzmetal
feocromocitoma no tratado
hipotensión, distrofia corneal; rinitis alérgica grave e
hiperreactividad bronquial.

Advertencias y precauciones
•Acidosis metabólica, diabetes.
• Se recomienda retirada progresiva antes de una
cirugía.
• Evitar administración junto a IMAO.
• No se recomienda el uso de 2 agentes ßbloqueantes tópicos. Puede enmascarar síntomas
de hipertiroidismo y signos de hipoglucemia
aguda (especialmente taquicardia, palpitaciones
y sudoración). Control regular de PIO y estado de
la córnea.
• No recomendado en niños...