Caso cl nico 1

Caso clínico 1:
Descripción del caso
Se trata de un varón de 31 años, soltero, con estudios de publicidad no finalizados, que reside habitualmente con sus padres y una hermana, habiendo desarrollado trabajos ocasionales como vigilante de seguridad, de diseño gráfico o en grandes almacenes que no mantenía más de unas semanas.
Como antecedentes personales médicos destacan el diagnóstico de unasífilis precoz diagnosticada durante uno de sus ingresos psiquiátricos, en remisión tras el tratamiento antibiótico, habiéndose descartado una neurolues (alteración del sistema nervioso central y periférico).
Entre los antecedentes familiares psiquiátricos, destacar que una de sus dos hermanas ha tenido varios ingresos psiquiátricos por un cuadro delirante crónico que se asoció al lupus eritematosoque padece.
Entre sus hábitos hay que destacar su consumo de cannabis de bastantes años de evolución, siendo difícil de cuantificar por su tendencia a minimizarlo, aunque reconoce que es un consumo diario y en algunas ocasiones ha reconocido un gasto de unos 50 pesos diarios en cannabis, o en otras ocasiones fumar unos 6 o 7 cigarros de cannabis diarios, justificando el consumo por su falta deefectos perjudiciales, por algunas corrientes psiquiátricas que lo admiten o por ser defensor de su legalidad. El consumo se mantenía entre los diversos ingresos psiquiátricos que ha tenido. Además tiene antecedentes de consumos ocasionales de cocaína, no presente en los últimos años.
Es fumador de un paquete diario de tabaco y no es bebedor de alcohol.
Su cuadro comenzó hace unos 7 años, tras regresarde un viaje a Inglaterra. Empezó a referirle a la familia que era bisexual y que en su viaje había tenido experiencias sexuales con personas de ambos sexos, progresivamente se va instaurando un cuadro de mayor irritabilidad, abandono de sus estudios y desconfianza, hasta que presenta un primer episodio psicótico con las características clínicas habituales, se reía y hablaba sólo, dejó de comer,refería que le habían intervenido la computadora, ocultaba la televisión y la computadora o cerraba las puertas de casa como si le siguieran. Por este motivo ingresa por primera vez hace 4 años.
Posteriormente, en 3 años ha presentado 10 ingresos psiquiátricos más, en relación con el abandono del tratamiento psicofarmacológico y la persistencia en el consumo de cannabis.
Durante estos ingresos seevidencian una serie de temas delirantes variados de tipo paranoide:
Inicialmente refería que le controlaban el ordenador para robarle proyectos importantes y le espiaban el correo, dejaba de comer por sospechar que le envenenaban por lo que se preparaba
su propia comida, desconfiaba de los padres y los espiaba por la noche, realizaba denuncias a la policía de supuestos agresores hacia Él o porquele querían robar. Refería que los jueces y su familia le querían perjudicar.
Ha referido que Bin Laden está· camuflado en su barrio, que se ha quitado la barba pero por la cara lo reconoce, tiene el sobrenombre de ìteacherî para que no le llamen por su auténtico nombre y todos los reyes del barrio le obedecen. También ha presentado ideas de autorreferencia, así considera que papeles que tienenotras personas están relacionados con Él y que ciertas conversaciones de otros se refieren a él.
Progresivamente van apareciendo conductas más violentas y otras de tipo más regresivo. Tira cuadros de casa por la ventana, les cambia a los padres los objetos de sitio, los deja en la calle, les roba la correspondencia, echa restos de cannabis en la comida de la familia para demostrarles que no esperjudicial, amenaza reiteradamente a la familia para obtener dinero o se pone agresivo físicamente cuando intentan ponerle límites conductuales. Echa excrementos de animales en las puertas de los vecinos. Intentó matar a su perro. Compra objetos de valor como una moto de 9000 pesos y no los paga. Echa colgantes en la pecera o comenta que habla con los peces. Pone en su casa la música a alto volumen...