Caso Cl Nico 2 HEPATITIS

PROCESO DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO II SEMESTRE 2015

CASO CLINICO 2: HEPATITIS VÍRICAS
INTRODUCCION
En la actualidad se han identificado ocho tipos de hepatitis víricas, de la A a la H. La hepatitis vírica supone una amenaza mucho mayor de lo que la mayoría de nosotros pensamos: más fácil de contraer que el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y más frecuente delo que dicen las estadísticas. Algunos expertos calculan que millones de personas en todo el mundo están infectadas incluso sin saberlo.
Caso 2.1 Paciente no diagnosticado Hepatitis A
Un contador de 50 años de apellido Campos, ingresa en el hospital para descartar una posible hepatitis. Le ingresan en una habitación de dos camas, en lugar de en una individual, por estar alerta y colaborador y portener una buena higiene. Durante la entrevista realizada a su ingreso, el Sr. Campos se queja de fatiga, náuseas y malestar abdominal. Está alerta y colaborador, pero se le ve un poco preocupado. Sus signos vitales son: pulso, 62; presión arterial, 130/80; respiraciones, 18 (regulares). Su temperatura es de 38 ̊C, su orina de color amarillo oscuro, y su abdomen está distendido y sensible.
Mientrasobtiene su historia, se entera de que ha estado hace poco tiempo en el norte de Chile post terremoto. Esto le hace a usted sospechar, por primera vez, en la posibilidad de una HEPATITIS A, a menudo diseminada por vía entérica en zonas de pobreza y países menos desarrollados debido a una mala higiene. Esto también deberá explicar por qué no tiene signos de ictericia, síntoma que aparece en sólo un10 % de los pacientes con hepatitis A.
Usted le explica la necesidad de seguir una serie de precauciones entéricas. Así mismo, le recalca la importancia que tiene que se lave bien las manos después de utilizar el servicio.
Posteriormente, y según las indicaciones médicas, usted inicia una perfusión i.v. de suero glucosado al 5% siguiendo las precauciones universales. Cuando llega la bandeja con lacena del Sr. Campos, se le sirve la comida como lo haría con cualquier otro enfermo. A diferencia de lo que se hacía anteriormente, ya no es necesario utilizar platos y cubiertos desechables para los pacientes con hepatitis.
Al día siguiente, después de recibir los resultados del laboratorio, usted comprueba que el Sr. Campos tiene elevados los valores de las pruebas de función hepática y unresultado positivo para la prueba de anticuerpos IgM frente al VHA. La presencia de este anticuerpo confirma el diagnóstico de hepatitis A. La hepatitis A tiene que notificarse al departamento de salud pública. Usted seguirá el procedimiento descrito en el protocolo de su hospital sobre enfermedades de notificación obligatoria.
Cuando su mujer e hijos vienen a verle, usted se entera de que hace pococomieron una comida preparada por el Sr. Campos. Como la hepatitis A puede diseminarse a través de alimentos contaminados, aconseja a su mujer que consulte con su médico. Los familiares también tienen que lavarse las manos después de visitar o atender al Sr. Campos.
La Sra. Campos y sus hijos fueron a ver a su médico y dieron negativo en la prueba de la hepatitis A. No hay vacuna que se puedaadministrar a las personas que pueden haber estado expuestas a la hepatitis A, pero a la familia del Sr. Campos se le puede proporcionar inmunidad pasiva mediante inyecciones de inmunoglobulina (denominada anteriormente globulina sérica inmune o gammaglobulina). Su médico recomienda que cada uno de ellos reciba una inyección (0,02 ml/kg. por vía i.m.) como precaución. Para que sea eficaz, estainyección tiene que administrarse dentro de las 2 semanas siguientes a la exposición.
El tratamiento de la hepatitis A es sólo de apoyo. El Sr. Campos deberá permanecer encamado, levantándose sólo para ir al servicio y para dar algún que otro paseo. También necesita un plan de comidas rico en hidratos de carbono y pobre en grasas. El Sr. Campos le dice a usted que no tiene mucho apetito, de...