Caso Cl Nico Agorafobia

ANÁLISIS Y FORMULACIÓN DE
CASOS
PRÁCTICA

ANÁLISIS Y FORMULACIÓN DE CASOS

Caso de María
María tiene 29 años, está casada hace 7 y tiene dos hijos, ambos varones, de 7 y 5 años
respectivamente. Tiene estudios universitarios como profesora de enseñanza primaria,
pero jamás ha ejercido, dedicándose, en exclusiva, a sus quehaceres domésticos.
Manifiesta que su problema consiste en la imposibilidadde salir sola a la calle la mayoría
de los días, situación que, aunque le parece ridícula, no puede remediar. Esta dificultad
ha deteriorado notablemente su funcionamiento habitual de vida, tanto en sus tareas de
ama de casa, como en su relación familiar y social. Acude en busca de ayuda terapéutica
porque todos los intentos para solucionar el problema por su cuenta han fracasado.
La pacienteseñala que “desde siempre” ha sido una persona muy miedosa. Afirma que
de niña le asustaba la idea de quedarse sola en casa, aunque de hecho no recuerda que
esta situación llegara a producirse. También le asustaba acostarse por la noche con la luz
apagada o la puerta de su habitación cerrada. Siempre fue hija única y comenta que su
madre también es muy miedosa. Cuando su padre, que viajaba confrecuencia debido a
su trabajo, se ausentaba de casa, ambas dormían juntas en la misma cama y con la mayoría
de las luces encendidas.
El primer recuerdo de sus dificultades actuales lo sitúa hace un par de años, coincidiendo
con una época de continuas discusiones con su marido, Pedro, en las que ella le
recriminaba cosas como que estaba poco tiempo en casa o que apenas se preocupaba de
su familia. Pedro,que trabaja como ejecutivo de una empresa, había sido promocionado
un año antes a un puesto de gran responsabilidad que, al parecer, le obligaba a mantener
reuniones, casi diarias, incluso algunos fines de semana, hasta muy tarde y, en ocasiones,
a ausentarse durante varios días por viajes laborales. De este modo, en ese momento,
María pasó por una situación que para ella resultaba altamenteestresante: con dos hijos
todavía pequeños a su cuidado, un escaso contacto con su marido y los continuos
enfrentamientos desagradables con éste.
No recuerda exactamente cuál fue la primera vez que se sintió mal estando fuera de casa,
pero afirma que en esta época tan estresante empezó a sentir una cierta angustia mientras
visitaba supermercados y, en general, tiendas con mucha gente durante susprincipales
compras habituales. En algunas de estas ocasiones llegó a sentirse tan mal que no tuvo
más remedio que abandonar el establecimiento público “para que le diera un poco de
aire”, notando que, efectivamente, el remedio era útil.

Más adelante, comenzó a salir de compras con una menor frecuencia, preferentemente en
compañía de alguna amiga o, en ocasiones, de su marido. En una de las salidascon una
amiga tuvo un ataque de pánico cuando ésta se ausentó, durante unos minutos, mientras
María esperaba para pagar en una de las colas de unos grandes almacenes, lo que le obligó
a salir inmediatamente a la calle, sin preocuparse siquiera por sus compras, y a pedirle a
su amiga que la llevara a casa. Desde este episodio, que se sitúa, aproximadamente, hace
unos diez meses, sólo acude a lasgrandes tiendas del centro de la ciudad en compañía de
su marido. Además, con frecuencia se le vienen a la cabeza recuerdos de las situaciones
vividas, lo cual le crea un estado de angustia considerable, según reconoce. Presenta un
estilo cognitivo rumiativo (“¿qué ocurrió para que me sintiese mal?, ¿qué hice en aquel
momento?”), así como numerosas preocupaciones sobre las posibles consecuencias desu
problema (“¿qué ocurriría si perdiese el control?”, “¿es probable que sufra un infarto
cuando esto me ocurre?”).
Más adelante, los temores se generalizaron a otras situaciones, en principio relacionadas,
sobre todo, con la conducta de salir a la calle, pero que, en poco tiempo, incluían estímulos
variados, como quedarse en casa sin compañía o asistir a reuniones sociales aunque lo
hiciera...