Caso cl nico amenaza de aborto 1

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Manuel Velasco Suárez”
Ciclo enero-junio 2015


Módulo IV
Grupo “C”
TURNO MATUTINO

OBSTETRICIA

UNIDAD 1. El embarazo


Caso Clínico: Amenaza de aborto



Catedrático:
Dr. Ismael Megchun Morales

Alumno:
Pierluisi Nagaya Erika Patricia
#24Tuxtla Gutiérrez, Chiapas; a 16 de febrero del 2015
Caso clínico: Amenaza de aborto

Ficha de identificación
Nombre: ABPP

Edad: 36 años

Fecha de nacimiento: 17/junio/1977

Sexo: Femenino

Estado civil: unión libre

Ocupación: Artesana

Lugar de origen: Ixtapa, Chiapas

Escolaridad: Primaria incompleta

Lugar de residencia: Ixtapa, Chis.

Religión: Católica


Paciente de 33 años, embarazada,refirió que, el 23/enero/2015 inicio con sangrado transvaginal espontaneo sin presencia de actividad física, poca cantidad y de color oscuro, acompañado de dolor tipo cólico en hipogastrio irradiado a región lumbar, acude a facultativo de Chiapa de Corzo, el 6 de febrero por lo que se le manejo ácido fólico y progesterona micronizada.
El 9 de febrero, es internada en el Hospital Regional alreiniciar el padecimiento con coágulos abundantes sin actividad uterina la cual reinicia cada que presenta actividad física con la ambulación. El 12 de febrero a las 3 am presento sangrado con coágulos de color café oscuro al caminar, se encuentra en reposo absoluto.
Antecedentes heredofamiliares sin datos patológicos. Niega todo tipo de enfermedades crónico degenerativas e infecciosas. Niegatraumatismos y alérgicos. Toxicomanías negativas.
Menarca: 18 años con periodos de 28x3. FUM: 14/noviembre/2014. IVSA: 20 años. Número de parejas sexual: 1. FPP: 21/agosto/2015. G:2 C:1 (12 años) varón de 3 kg atendido en hospital, por complicaciones en TDP. Papanicolaou: 2 meses atrás. DOC: Negativo. Sin MPF.
A la exploración física se encuentra orientada, sin datos de palidez de tegumentos, ligeradeshidratación, abdomen blando depresible con leve dolor en hipogastrio, peristalsis normal, útero globoso por gestación, FU: 16 cm, tacto vaginal diferido, extremidades sin alteraciones.
Signos vitales: P/A: 100/80, F.C: 78 latidos por minuto, F.R: 20 respiraciones por minuto y temperatura: 36.8°C
Se solicitaron estudios generales de laboratorio y ultrasonido pélvico.
En el EGO se encontró leucocitos30 por campo, presencia de células epiteliales y bacterias abundantes. En la BH, Hb: 12.6, Hto: 36.5, Leu: 16750 /ul, neutrófilos 10050/ul, eosinófilos 1394/ul, monocito 428/ul. O positivo.
El ultrasonido muestra útero en anteversión con bordes y contornos regulares definidos diámetros aproximados de 120x56x48 mm, miometrio homogéneo sin datos de lesiones focales, endometrio homogéneo, sacogestacional de turgencia interior con embrión único vivo de 12.5 semanas de gestación por fetometría, sin datos de sangrado rectocorial y líquido amniótico normal.
Diagnóstico: Amenaza de aborto seguida de IVU
Plan terapéutico: Vigilancia y tratamiento con progesterona, indometacina y ampicilina. Reposo absoluto.
































Amenaza de aborto. Clínicamente corresponde a unagestante en la primera mitad del embarazo que presenta hemorragia uterina anormal, escasa o moderada, acompañada o no de dolor tipo cólico en hemiabdomen inferior. La exploración abdominopélvica confirma signos de probabilidad de embarazo, cuello uterino de longitud normal y con el orificio externo cerrado; volumen uterino aumentado en razón de la edad gestacional. Es importante descartar lacoexistencia de otras entidades, clínicas como la presencia de fibromiomas o tumores ováricos relacionados con el embarazo.
Los estudios de laboratorio y gabinete que se requieren para la confirmación son básicamente una determinación cuantitativa de subunidad beta de gonadotropina coriónica, la cual por una parte confirma el diagnóstico de embarazo, y por otra tiene valor predictivo de acuerdo con los...