CASO CL NICO INFERTILIDAD

CASO CLÍNICOLABORATORIO CLÍNICO.
INTEGRANTES:
•
Carrasco Jiménez Natalia
•
Cortez Cherres Carla
•
Encalada Bustinza Sandra
•
Gonzales Navarro Jerome.

Presentación de caso clínico:
DATOS DEL PACIENTE:
Paciente masculino de 33 años de edad originario y residente del D.F. Con antecedente de padre

fallecido por cáncer renal. Niega criptorquidia, desarrollo sexual secundario a los 13 años, niegaparotiditis. Espermaquia a los 14 años. Tiempo para la eyaculación de 10 minutos, adecuado
volumen, sin dolor. Hematospermia en una ocasión.
IVSA: 17 años, heterosexual, 23 parejas sexuales sin uso de protección. Un hijo con su anterior
pareja. Libido conservada, sin disfunción eréctil.
Hace cuatro años inicia relación con su actual pareja intentando un embarazo sin éxito, acude con
biólogo de lareproducción, el cual no logra identificar patología alguna, enviado entonces a nuestro
servicio para su adecuada evaluación y tratamiento.
A la exploración física dirigida se encuentra:
Campos pulmonares y área precordial sin alteraciones, abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación, sin datos de irritación peritoneal. Al tacto rectal con próstata grado I-II, blanda, sin
nódulos uotro tipo de agregado, esfínter anal y recto sin alteraciones. Pene no circuncidado, meato
permeable; testículo izquierdo de 3 x 3 x 2 cm, de consistencia normal, epidídimo sin alteraciones,
varicocele grado II; testículo derecho 4 x 3 x 2, consistencia normal, con quiste en cabeza de
epidídimo de aproximadamente 1 x 1 cm, cordón espermático sin alteraciones. Resto de la
exploración física sin datosque comentar.
Con base en los antecedentes anteriormente mencionados, se le solicita espermatobioscopia con
espermocultivo, perfil hormonal, biometría hemática, química sanguínea, electrólitos séricos y tiempos
de coagulación .

Hallazgos clínicos :

• Alteraciones importantes
en la espermatobioscopia
resaltando el volumen
espermático, el porcentaje
de espermatozoides vivos
y su morfología delos
cuales sólo 7% fueron
normales.
• El perfil hormonal siendo
normal al igual que el
resto de los estudios
mencionados.
•

• Se le solicitan estudios de extensión radiológicos mostrando
ultrasonido (USG) transrectal de próstata imagen hipoecóica de
aspecto quístico a nivel de vesículas seminales con dimensiones
aproximadas de 2.28 x 2.03 cm.

Se
realiza
ultrasonido
testicular bilateral dados
loshallazgos mencionados
durante
la
exploración
física.
Una
resonancia
magnética no mostró la
imagen
quística
anteriormente
mencionada. Dado que los
estudios previos no eran
conclusivos, se decide
realizar
deferentografía
retrógrada
mediante
cistoscopia .

• El paciente fue sometido
bajo anestesia eperidural a
resección transuretral de
verumontanum, realizando
a su vez destechamiento del
quistegigante del conducto
eyaculador.
El
evento
quirúrgico
resultó
sin
complicación alguna siendo
dado de alta el paciente a
las 24 horas.
• Con espermatobioscopia de
control a los tres meses
después
del
evento
quirúrgico,
se
observó
mejoría significativa en los
valores de la misma .

Características fisicoquímicas del
semen:
Espermatobioscopia
(caracteres referenciales)

Espermatobioscopia
(resultadosen paciente)

Volumen: Más de 2.0 mL

Volumen: 1ml.
Ph: 8

pH: Mayor de 7.2
Color: Blanco-grisáceo

Blanco amarillento

Aspecto: Translucido u opalescente
Olor: Característico

Característico

Licuefación: Completa en 30 min
Viscosidad: Normal

Aumentada

Estudio citobioscópico normal

Estudio citobioscópico de
paciente

Concentración espermática:
Por mL: Más de 20 millones

Concentraciónespermática: 23 millones/ml.

Por eyaculación: Más de 40 millones

1 h post-eyaculación progresiva:
Motilidad: Mayor del 50%

Motilidad Ay B 35 %

Vitalidad: Mayor del 50%

Vivos: 25%

Morfología normal: Mayor del 30%

MORFLOGIA:
Normales: 7%
Amorfos: 32%
Colas: 15%
Óvalos :12%
Gigantes 7%
Cuello roto: 27 %

Perfil hormonal (valores
referenciales)

Perfil hormonal de paciente

FSH: 1,0 - 12,0 mUI/mL  ...