Caso Cli

NICOCaso clínico
Mujer de 38 años de edad, de la etnia Wayuu. Gesta 7, Para 5, Aborto 1. Cursando un embarazo de 15 semanas de amenorrea acude a la consulta prenatal de la Maternidad Dr. ArmandoCastillo Plaza, referida por presentar desde hace un mes sangrado genital de color rojo oscuro y olor fétido. De sus antecedentes destaca inicio de vida coital a los 16 años, tres compañeros sexuales yantecedente de tía materna con cáncer de cuello uterino. Única citología cervical hace 12 años y enfermedad pélvica inflamatoria hace cuatro años. A la exploración clínica general se evidencia pacienteen buenas condiciones generales, a febril, hidratada, eupneica, consciente y piel pálida. Útero grávido de 14 centímetros, feto único indiferente, movimiento fetales no perceptibles, foco cardiacofetal no auscultable con estetoscopio de Pinard. Al examen se evidencia una lesión sangrante en labio anterior del cuello uterino, de 6x6 cm, clínicamente sospechosa de malignidad. Se toma muestra paracitología cérvico-vaginal y biopsia dirigida por colposcopia. Se solicitan ecograma obstétrico y exámenes paraclínicos.
El resultados de la citología cérvico-vaginal reporta la presencia de lesiónintraepitelial de bajo grado (NIE I + VPH) y presencia de bacterias mixtas y polimorfo nucleares. El informe de la biopsia cervical revela la presencia de neoplasia maligna constituida por célulasgrandes, pleomórficas, con abundante citoplasma, núcleos hipercromáticos, mitosis atípicas, perlas corneas, nucléolos prominentes e infiltrado inflamatorio polimorfo nuclear y linfoplas-mocitario (Figuras1 - 4). Se establece el diagnóstico histopatológico de carcinoma epidermoide infiltrante de células grandes queratinizante. Asimismo se pudo observar el surgimiento de la lesión neoplásica de un áreade metaplasia escamosa.

Figura 1. Presencia de la lesión neoplásica en un área de metaplasia escamosa.
Hematoxilina-Eosina, 100X.

Figura 2. Presencia de la lesión neoplásica en un área de...