caso clinic0

FILIACION
FECHA DE INGRESO 22/10/2013
NOMBRE : C.C.J
EDAD 28
ESTADO CIVIL :CONVIVIENTE
RELIGION : EVANGELICA
GRADO DE INSTRUCCIÓN :SECUNDARIA COMPLETA
RAZA :MESTIZA
FECHA DE NACIMIENTO:23/01/1985
PROCEDENCIA: ZARUMILLA.
RELATO DE ENFERMEDAD
TE: 1 año FI: Brusco C: Progresivo
Familiares manifiestan que un año antes de su ingreso, presenta edema de miembros inferiores , dolorpoliarticular, dificultad para deambular , concomitantemente se edematiza manos abdomen y cara , por lo cual acude a medico nefrólogo donde: le informa que tiene problemas en riñón y la necesidad derealizar más estudios; posteriormente le suministran de forma endovenosa albumina, furosemida y otros medicamentos no especificados , los cuales hicieron que disminuya el edema de forma notoria , peroal cabo de los días nuevamente aparece el edema , de esa manera trascurrieron aproximadamente 6 meses, donde familiares no satisfechos con evolución, acudiendo a otro médico de forma privada dondenuevamente le solicitan exámenes auxiliares anti DNA y ANA.
Una semana antes presenta cefaleas pulsátiles, escotomas, vértigo, cuadro edematoso generalizado y poliartralgias.
Dos días entes de suingreso el día 20/09/2013, se entregan resultados de ANTI- DNA, dando como valor referencial 300 UI /ml siendo este informado como 80 -90% positivo para LES; es de esa manera que médico tratante,manifiesta que debe acudir a reumatólogo, para luego ser referida a otra ciudad para ampliar estudios.
Día de su ingreso al servicio de emergencia, presenta convulsiones tónico clónicas generalizadas endos oportunidades menores de 1 minuto, asociado a perdida de la función cognitiva. Ya en emergencia paciente en la evaluación nuevamente presento convulsiones tónico clónicas generalizadas >5 minutos,siendo abordado y manejado por médico de guardia.
Ingresa a hospitalización despierta, sin reconocer a familiares y entono que rodea y anasarca.
Examen físico
MEG- AMEN- MEH , SOMNOLIENTA
Piel...