CASO CLINICO 1 1 1


CASO CLINICO...


Angie Tatiana Restrepo Carvajal
Cód.: 12281072
INTRODUCCION
Enfermería es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisición, mantenimiento o restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las necesidades básicas del individuo ode la sociedad.
La enfermera asistencial de planta es un profesional de la enfermería altamente calificado, es aquella persona la cual va encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud y le ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoyarle en la recuperación de los procesos patológicos.
La función asistencial es caracterizada por la prestación de cuidados integralesdirectos al paciente, cliente, familia o comunidad. La Enfermería es responsable del mantenimiento, promoción y protección de la salud, el tratamiento de los enfermos y de su rehabilitación. Se ocupa de los aspectos psicosomáticos y psicosociales de la vida que afectan la salud, la enfermedad y la muerte.
Las actividades asistenciales se realizan en:
Medio hospitalario: Es el que más ha dado a conocer ala enfermería hasta hace unos años. La asistencia en este medio se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las necesidades del individuo deterioradas por un proceso patológico. Para ello la función asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de atención de salud (En atención primaria, en atención especializada y en los servicios de urgencias) y sus actividades seresumen en:
Atender las necesidades básicas
Aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la enfermedad.
Medio Extra hospitalario/comunitario: El personal de enfermería desarrolla una función asistencial en este medio desde una interpretación como miembro de un equipo de salud comunitaria compartiendo actividades y objetivos.




OBJETIVO GENERAL

Elaborar un plan de atención quecubra las necesidades del paciente durante su etapa de recuperación, enfatizando en la etapa postoperatoria.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar las necesidades reales del paciente en la etapa postoperatoria.
Formular diagnósticos reales con sus objetivos y las respectivas intervenciones.
Establecer un plan de cuidado.
Evaluar la efectividad de los cuidados.














CASO CLINICO
Hombre de 76 añosde edad residente en Villa del Rosario Norte de Santander. Analfabeta. Estado civil soltero vive solo hace 5 años manifiesta haber tenido 3 mujeres en donde con la primera mujer tuvo 6 hijos, con la segunda 4 hijos y con su última mujer tuvo 3 hijos donde de esos 13 hijos: 5 son hombres y 8 mujeres solo tiene contacto con los 3 hijos que tuvo con su última mujer y su relación más cercana es conuna hija que es la que está al pendiente de él, de sus otros 10 hijos no tiene información.
Ingresa en el servicio de urgencias del hospital universitario Erasmo Meoz el día 5 de septiembre del 2013. Acude por dolor fuerte en hipocondrio derecho, objetivándose en la ecografía cálculos en la vesícula biliar dando como diagnóstico clínico colelitiasis + colecistitis. El 16 de septiembre esintervenido con una colecistectomía + sección de adherencia peritoneal. El 19 de septiembre del 2013 se le dio de alta al paciente ya que tenía una evolución favorable.
DATOS GENERALES:

Nombre: V.M.MV
Domicilio: Villa del Rosario Norte de Santander
Sexo: Masculino
Edad: 75 años
Fecha de ingreso: 5 de septiembre

Modo de llegada al hospital: silla de ruedas.
Motivo de ingreso: dolor fuerte en hipocondrioderecho
Diagnostico medico actual: colecistitis-colelitiasis

Antecedentes personales de salud:
1. cardiopatía
2. diabetes mellitus tipo 2
3. hipertensión arterial

Aparatos de uso permanente: Prótesis dentaria
Alergias: No
Ingresos hospitalarios anteriores: Si

Antecedentes quirúrgicos:
1. Apendicetomía hace 5 años
2. Revascularización miocárdica hace 3 años

DESCRIPCION DE LA VIVIENDA....