Caso clinico 2 nefro ND

Paciente femenino de 42 años de edad con antecedente de DM desde hace 8 años, HA hace 3 años y que acude a consulta para valoración integral, pesa 82 kilos y mide 1.62, presenta los siguientesexámenes de laboratorio: glucosa en ayunas de 92, Hb glucosilada de 8, creatinina de 0.8, proteínas en orina de 24 horas de 1,500mg leucos en orina de 4 x campo, albumina ++, colesterol 250, triglicéridos220, PA 138/86mmHg, cintura 92. Dx Nefropatía Diabetica

1.- ¿Cuáles son las alteraciones bioquímicas que están fuera de meta en este paciente? Y cuales debe de ser su meta?

Hb glicosilada y loideal es debajo de 6.5%
Proteínas en orina de 24 horas:
Albuminuria ++ y no debe estar presente
Colesterol 250 y lo ideal <200
Triglicéridos 220 y lo ideal <150 mg/dL

2.- ¿Cuál es su IMC?

IMC=Peso/estatura2= 31.25 Obesidad tipo 1, lo ideal es debajo de 24.9

3.- ¿En qué estadio de Mogensen se encuentra?

Estadio 4


4.- ¿Qué medicamentos se utilizaran para corregir las alteraciones fuera demeta?

Hipoglucemiantes orales
metformina dosis diaria máxima 2.5g divididos en 2 o 3 dosis con las comidas.
Combinado con Sulfonilureas: Glibenclamida 2.5 a 5mg/20mg 30 min antes de comer.



5.- ¿Quémedicamentos utilizaría para la proteinuria y cuál es su mecanismo de acción?

ARAll Lozartan VO: 1 o 2 veces al dia para una dosis diaria de total de 25 a 100mg
Mecanismo de acción: Los ARA ll se unenal receptor AT1 con gran afinindad y suelen ser cuando menos 10 veces mas selecitovs para el receptor AT1 en comparación con el AT2. No es posible restablecer la respuesta mazuma a la Angll enpresencia de ARAll.


6.- ¿Qué le explicara para evitar la progresión de la enfermedad?

Se le debe explicar el tratamiento y su importancia para que le de importancia, que siga monitorizando la TFG, lleveun control glucémico, tenga un peso saludable, realice alguna actividad física y evitar el tabaquismo para prevenir progresión de la enfermedad.

7.- Si ese paciente hubiera llegado sin ningún...