Caso Clinico 3
Páginas: 6 (1400 palabras)
Publicado: 15 de marzo de 2015
ENDODONCIA: Primer molar superior con 5 conductos. Endodoncia diente 1.6.
Abella F, De Ribot J. Primer molar superior con 5 conductos. Endodoncia diente 1.6. Revista de Especialidades Odontológicas. 2009; (10).
Se presenta un caso clínico de un primer molar superior con 5 conductos. Endodoncia diente 1.6.
Primer molar superior con 5 conductos: endodoncia diente 1.6.
Francesc Abella Sans* Joan de Ribot i Porta*
Rufino Bueno Martínez**
Miguel Roig Cayón***
*Profesores Asociados
**Director Master Endodoncia
**Jefe Departamento de Patología Terapéutica Dental
Universitat Internacional de Catalunya
Barcelona, España.
Historia clínica
Paciente de sexo masculino de 28 años de edad acude al master de endodoncia refiriendo un dolor intenso en el diente 1.6.
El paciente señalaperfectamente con la punta del dedo el diente que le provoca dicho dolor.
En la fotografía (figura 1) observamos que el diente presenta una restauración de composite.
Existe una ligera decoloración grisácea por debajo del composite.
Figura 1. Fotografía inicial del diente 1.6.
Anamnesis
El paciente no presentaba ninguna patología de interés y no tomaba medicación alguna.
Exploración clínica Las pruebas de vitalidad en el diente 1.6 eran aumentadas (el dolor prosiguió después de retirar el estímulo). Las pruebas se repitieron
y también se realizaron en dientes contralaterales para determinar con exactitud la vitalidad pulpar.
La percusión fue negativa (no dolor). Posteriormente, sondamos el diente para descartar cualquier tipo de patología periodontal
o endo-periodontal (fracturavertical). En el sondaje siempre seguimos una sistemática (de mesial a distal, 3 puntos por vestibular y 3 por lingual);
los resultados fueron: vestibular 3,3,3 y lingual 3,3,3 (milímetros).
Pruebas complementarias
En la radiografía de aleta de mordida (figura 2), realizamos una valoración a nivel general de la zona posterior del primer y cuarto cuadrante.
El paciente presentaba un buen estadoen relación a la cresta ósea y dos obturaciones de amalgama en los dientes 4.6 y 4.7.
Con esta radiografía también comprobamos la restaurabilidad del diente.
Figura 2. Radiografía de aleta de mordida.
El diente 1.6 no presentaba caries secundaria por debajo de la restauración de composite. Sin embargo, ésta estaba cerca de la cámara pulpar que
presentaba un cierto grado de calcificación.
Enla radiografía periapical (figura 3), observamos las tres raíces del 1.6 sin ningún tipo de lesión periapical ni reabsorción evidente.
Figura 3. Radiografía periapical inicial.
Diagnóstico
Después de la anamnesis, exploración y pruebas complementarias diagnosticamos una pulpitis irreversible sintomática del diente 1.6.
Tratamiento a realizar
Endodoncia del diente 1.6.
Valoración de ladificultad del caso
La valoración de este caso clínico se realizó mediante la plantilla de la Asociación Americana de Endodoncia (AAE).
El paciente no presentaba ningún problema con la anestesia y fue cooperativo en todo momento.
En este momento clasificamos el caso de dificultad media por tratarse de un primer molar superior.
Tratamiento
En endodoncia, como en otros campos de la odontología, laayuda de la magnificación nos ha permitido realizar mejores tratamientos
o tratamientos antes impensables. En este caso, utilizamos el microscopio óptico D.F. Vasconcellos.
En un principio localizamos un total de 4 conductos: conducto palatino (P), conducto disto-vestibular (DV), conducto mesio-vestibular (MV) y
conducto mesio-palatino (MP). Posteriormente con la ayuda del microscopio ópticoencontramos otra entrada entre el trayecto de los dos
conductos mesiales; se trataba de otro conducto (conducto mesio-palatino II) (Figuras 4 y 5).
Figura 4. Visión de la entrada de los conductos MV, MP y MP II.
Figura 5. Visión del conducto DV y del P.
La presencia de tres conductos en la raíz mesio-vestibular no es muy frecuente. En la literatura están publicados casos aislados como los de...
Abella F, De Ribot J. Primer molar superior con 5 conductos. Endodoncia diente 1.6. Revista de Especialidades Odontológicas. 2009; (10).
Se presenta un caso clínico de un primer molar superior con 5 conductos. Endodoncia diente 1.6.
Primer molar superior con 5 conductos: endodoncia diente 1.6.
Francesc Abella Sans* Joan de Ribot i Porta*
Rufino Bueno Martínez**
Miguel Roig Cayón***
*Profesores Asociados
**Director Master Endodoncia
**Jefe Departamento de Patología Terapéutica Dental
Universitat Internacional de Catalunya
Barcelona, España.
Historia clínica
Paciente de sexo masculino de 28 años de edad acude al master de endodoncia refiriendo un dolor intenso en el diente 1.6.
El paciente señalaperfectamente con la punta del dedo el diente que le provoca dicho dolor.
En la fotografía (figura 1) observamos que el diente presenta una restauración de composite.
Existe una ligera decoloración grisácea por debajo del composite.
Figura 1. Fotografía inicial del diente 1.6.
Anamnesis
El paciente no presentaba ninguna patología de interés y no tomaba medicación alguna.
Exploración clínica Las pruebas de vitalidad en el diente 1.6 eran aumentadas (el dolor prosiguió después de retirar el estímulo). Las pruebas se repitieron
y también se realizaron en dientes contralaterales para determinar con exactitud la vitalidad pulpar.
La percusión fue negativa (no dolor). Posteriormente, sondamos el diente para descartar cualquier tipo de patología periodontal
o endo-periodontal (fracturavertical). En el sondaje siempre seguimos una sistemática (de mesial a distal, 3 puntos por vestibular y 3 por lingual);
los resultados fueron: vestibular 3,3,3 y lingual 3,3,3 (milímetros).
Pruebas complementarias
En la radiografía de aleta de mordida (figura 2), realizamos una valoración a nivel general de la zona posterior del primer y cuarto cuadrante.
El paciente presentaba un buen estadoen relación a la cresta ósea y dos obturaciones de amalgama en los dientes 4.6 y 4.7.
Con esta radiografía también comprobamos la restaurabilidad del diente.
Figura 2. Radiografía de aleta de mordida.
El diente 1.6 no presentaba caries secundaria por debajo de la restauración de composite. Sin embargo, ésta estaba cerca de la cámara pulpar que
presentaba un cierto grado de calcificación.
Enla radiografía periapical (figura 3), observamos las tres raíces del 1.6 sin ningún tipo de lesión periapical ni reabsorción evidente.
Figura 3. Radiografía periapical inicial.
Diagnóstico
Después de la anamnesis, exploración y pruebas complementarias diagnosticamos una pulpitis irreversible sintomática del diente 1.6.
Tratamiento a realizar
Endodoncia del diente 1.6.
Valoración de ladificultad del caso
La valoración de este caso clínico se realizó mediante la plantilla de la Asociación Americana de Endodoncia (AAE).
El paciente no presentaba ningún problema con la anestesia y fue cooperativo en todo momento.
En este momento clasificamos el caso de dificultad media por tratarse de un primer molar superior.
Tratamiento
En endodoncia, como en otros campos de la odontología, laayuda de la magnificación nos ha permitido realizar mejores tratamientos
o tratamientos antes impensables. En este caso, utilizamos el microscopio óptico D.F. Vasconcellos.
En un principio localizamos un total de 4 conductos: conducto palatino (P), conducto disto-vestibular (DV), conducto mesio-vestibular (MV) y
conducto mesio-palatino (MP). Posteriormente con la ayuda del microscopio ópticoencontramos otra entrada entre el trayecto de los dos
conductos mesiales; se trataba de otro conducto (conducto mesio-palatino II) (Figuras 4 y 5).
Figura 4. Visión de la entrada de los conductos MV, MP y MP II.
Figura 5. Visión del conducto DV y del P.
La presencia de tres conductos en la raíz mesio-vestibular no es muy frecuente. En la literatura están publicados casos aislados como los de...
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