Caso Clinico 3

3.-¿Por qué la no administración de Insulina de Guido causó este desorden ácido-base?
La insulina es la transportadora por lo que existe una disminución de estesistema, habrá una reducción de la glicolisis. La CAD (cetoacidosis diabética) es desencadenada por un déficit de insulina y aumento de las hormonascontrarreguladoras. (el déficit puede ser absoluto o relativo). Las concentraciones séricas del glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento están elevadas ya que elpaciente diabético aumenta su respuesta al estrés con una mayor secreción de estas hormonas producto del déficit de insulina.
Entonces, si no se administrainsulina, los niveles de glicemia se acularan en el medio.
Es una forma severa y específica de acidosis metabólica; como en todas las acidosis hay un incremento en laconcentración de hidrogeniones que resulta en disminución del bicarbonato plasmático.

9.-¿Por qué se administró glucosa y potasio a la infusión salina después quesus valores retornaron a los valores normales?
El potasio en una cetoacidosis complicada o severa no emite las perdidas intracelulares del potasio, hay que tener encuenta que al arreglarse la cetoacidosis muchos factores tienden a bajar la kaliemia, el potasio se moviliza hacia dentro de la celula en compañía de la glucosa. Laexpansión del volumen extracelular baja la concentración de potasio extracelular por la dilución. Al rehacerse la acidosis el potasio junto con los hidrogenionesingresa al interior de la celula.
La reposicion del potasio debe ser precoz, pero con cuidado porque se puede generar una hiperkaliemia en el paciente.