CASO CLINICO 3
Páginas: 2 (332 palabras)
Publicado: 22 de junio de 2015
FONSECA BERNAL ZULEYMA SARAHI
HOSPITAL MUNICIPAL JUAN ALDAMA
CASO CLINICO
EMBARAZO DE 40.1 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FUMIdentificación del paciente.
Nombre: R.M.F
Edad: 21 años
Servicio: Quirófano
Fecha: 19/11/14
Hora: 10:15
Signos vitales:
Temperatura: 36°C
Frecuencia Respiratoria: 21x´
Frecuencia Cardiaca:72x´
T/A: 128/75 mm/hg.
Presentación del caso clínico
Paciente con embarazo de 40.1 SDG, en trabajo de parto, que ingresa al quirófano para realizar cesárea, con signos vitales estables, venaperiférica permeable, se ingresa a sala para realizar procedimiento.
Sintomatología
Actividad uterina irregular 2-3 x 20 segundos, con intensidad de leve a moderada.
Salida de líquido vaginal.Dilatación de 2 a 3 cm y 50% de borramiento.
Historia clínica relevante
Paciente multigesta con G2, C1, con embarazo de 38.5 semanas de gestación por FUM.
Resultado de exámenes y pruebasdiagnosticas
Hb:11.3
Hto: 34.4%
Plaquetas 191,000/ uL
TP: 13.1
TPT: 39.3
Glucosa: 110 mg/dl.
Urea: 11 mg/dl.
Creatinina: 0.61 mg/dl.
Ac. Úrico: 4.08 mg/dl.
Colesterol: 218 mg/dl.
Triglicéridos: 465mg/dl.
Tratamiento
En quirófano:
Ketorolaco 60 mg IV.
Midazolam 1.5 mg IV.
Oxitocina 20 UI IV.
Atropina 500 mg IV.
Solución Hartman 1000 cc.
Solución Mixta 1000 cc.
Post-operatorio:Ceftriaxona 1 gr IV c/12hrs.
Diclofenaco 75 mg IV c /12hrs.
Metamizol 1 gr IV c /8hrs.
Solución Glucosada al 5% + 20 UI de oxitoxina p/6hrs.
Observaciones:
Posterior al alumbramiento y tras realizarla histerorrafia se realiza OTB, se realizó cuenta de textiles completa, se comenzó a suturar por planos hasta llegar a piel, se limpió y se trasladó a recuperación.
La paciente presenta senosaptos para lactancia materna se le dice la importancia de la lactancia materna y prosigue a lactar al RN, útero esta contraído y sangrado transvaginal normal.
Referencias Bibliográficas....
HOSPITAL MUNICIPAL JUAN ALDAMA
CASO CLINICO
EMBARAZO DE 40.1 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FUMIdentificación del paciente.
Nombre: R.M.F
Edad: 21 años
Servicio: Quirófano
Fecha: 19/11/14
Hora: 10:15
Signos vitales:
Temperatura: 36°C
Frecuencia Respiratoria: 21x´
Frecuencia Cardiaca:72x´
T/A: 128/75 mm/hg.
Presentación del caso clínico
Paciente con embarazo de 40.1 SDG, en trabajo de parto, que ingresa al quirófano para realizar cesárea, con signos vitales estables, venaperiférica permeable, se ingresa a sala para realizar procedimiento.
Sintomatología
Actividad uterina irregular 2-3 x 20 segundos, con intensidad de leve a moderada.
Salida de líquido vaginal.Dilatación de 2 a 3 cm y 50% de borramiento.
Historia clínica relevante
Paciente multigesta con G2, C1, con embarazo de 38.5 semanas de gestación por FUM.
Resultado de exámenes y pruebasdiagnosticas
Hb:11.3
Hto: 34.4%
Plaquetas 191,000/ uL
TP: 13.1
TPT: 39.3
Glucosa: 110 mg/dl.
Urea: 11 mg/dl.
Creatinina: 0.61 mg/dl.
Ac. Úrico: 4.08 mg/dl.
Colesterol: 218 mg/dl.
Triglicéridos: 465mg/dl.
Tratamiento
En quirófano:
Ketorolaco 60 mg IV.
Midazolam 1.5 mg IV.
Oxitocina 20 UI IV.
Atropina 500 mg IV.
Solución Hartman 1000 cc.
Solución Mixta 1000 cc.
Post-operatorio:Ceftriaxona 1 gr IV c/12hrs.
Diclofenaco 75 mg IV c /12hrs.
Metamizol 1 gr IV c /8hrs.
Solución Glucosada al 5% + 20 UI de oxitoxina p/6hrs.
Observaciones:
Posterior al alumbramiento y tras realizarla histerorrafia se realiza OTB, se realizó cuenta de textiles completa, se comenzó a suturar por planos hasta llegar a piel, se limpió y se trasladó a recuperación.
La paciente presenta senosaptos para lactancia materna se le dice la importancia de la lactancia materna y prosigue a lactar al RN, útero esta contraído y sangrado transvaginal normal.
Referencias Bibliográficas....
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