CASO CLINICO 3A Semana
Páginas: 3 (511 palabras)
Publicado: 15 de octubre de 2015
CASO CLÍNICO NEFROPATIAS TUBULO INTERSTICIALES
FI: Hombre de 45 años, escolaridad-Licenciatura, Enfermero del IMSS, casado, originario y residente de Guadalajara.
AHF: Abuelo paterno finado porcomplicaciones de cirrosis hepática, padre de 69 años con diagnóstico de Cardiopatía isquémica con IAM hace 5 años, niega antecedentes de enfermedad renal en familia.
AP: Niega tabaquismo ytoxicomanías, etilismo social cada 15 días, hacinamiento negativo, Zoonosis negativa, Inmunizaciones completas, Sedentario. Alimentación rica en sodio, grasas y carbohidratos, baja en proteínas.Refiere apendicectomia a los 20 años, infectocontagiosos: hace 2 meses con cuadro de Neumonía para lo cual recibe manejo con Moxifloxacino 400mg c/24hrs por 7 días con remisión del cuadro y en este periodose le realizan estudios de laboratorio los cuales se encontraban en parámetros normales con una Creatinina de 0.9mg/dl. Niega uso de otros fármacos como analgésicos, antiinflamatorios, etc, niegatraumatismos, enfermedades de la infancia, alérgicos, y transfusionales. Niega antecedentes de litiasis, enfermedades autoinmunes, neoplasias, obstrucción urinaria, infecciones de vías urinarias ehipertensión.
PA: Inicia hace 2 semanas con cuadro de rinitis infecciosa para lo cual médico le indica Amoxicilina 500mg c/8hrs por 7 días con remisión del cuadro y permanece asintomático hasta hace 5días que inicia con fiebre no cuantificada sin predominio de horario, aparición de rash cutáneo no pruriginoso en extremidades y tórax asi como oliguria por lo cual acude a valoración en hospital y sesolicita interconsulta a Nefrologia por alteración de pruebas de función renal. En la valoración después de completar estudios decide realizar biopsia renal.
EF: TA 120/72mmHg FC 82 FR 19x Temp38.4 Peso 79kg Talla 1.72m
Consciente, orientado en tres esferas, exploración neurológica sin alteraciones, con buena coloración de piel y tegumentos, mucosas regularmente hidratadas, cuello sin...
FI: Hombre de 45 años, escolaridad-Licenciatura, Enfermero del IMSS, casado, originario y residente de Guadalajara.
AHF: Abuelo paterno finado porcomplicaciones de cirrosis hepática, padre de 69 años con diagnóstico de Cardiopatía isquémica con IAM hace 5 años, niega antecedentes de enfermedad renal en familia.
AP: Niega tabaquismo ytoxicomanías, etilismo social cada 15 días, hacinamiento negativo, Zoonosis negativa, Inmunizaciones completas, Sedentario. Alimentación rica en sodio, grasas y carbohidratos, baja en proteínas.Refiere apendicectomia a los 20 años, infectocontagiosos: hace 2 meses con cuadro de Neumonía para lo cual recibe manejo con Moxifloxacino 400mg c/24hrs por 7 días con remisión del cuadro y en este periodose le realizan estudios de laboratorio los cuales se encontraban en parámetros normales con una Creatinina de 0.9mg/dl. Niega uso de otros fármacos como analgésicos, antiinflamatorios, etc, niegatraumatismos, enfermedades de la infancia, alérgicos, y transfusionales. Niega antecedentes de litiasis, enfermedades autoinmunes, neoplasias, obstrucción urinaria, infecciones de vías urinarias ehipertensión.
PA: Inicia hace 2 semanas con cuadro de rinitis infecciosa para lo cual médico le indica Amoxicilina 500mg c/8hrs por 7 días con remisión del cuadro y permanece asintomático hasta hace 5días que inicia con fiebre no cuantificada sin predominio de horario, aparición de rash cutáneo no pruriginoso en extremidades y tórax asi como oliguria por lo cual acude a valoración en hospital y sesolicita interconsulta a Nefrologia por alteración de pruebas de función renal. En la valoración después de completar estudios decide realizar biopsia renal.
EF: TA 120/72mmHg FC 82 FR 19x Temp38.4 Peso 79kg Talla 1.72m
Consciente, orientado en tres esferas, exploración neurológica sin alteraciones, con buena coloración de piel y tegumentos, mucosas regularmente hidratadas, cuello sin...
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