Caso Clinico Acalasia

CASO CLÍNICO acalasia
Paciente de 63 años, de sexo masculino, procedencia rural, religión católica, instrucción primaria incompleta, casado de profesión obrero.
Motivo de consulta: ardor retroesternal y disfagia
Enfermedad actual: paciente refiere que desde hace 20 años presenta pirosis ocasional la cual calma con antiácidos desde hace 10 años comienza con disfagia a nivel cervical tantopara sólidos como para líquidos llegando incluso a expulsar el alimento por la nariz. Desde hace 2 años la disfagia es progresiva y continua y no puede ingerir alimentos muy sólidos y secos y desde hace6 meses el cuadro se acompaña de alitosis y pérdida de peso de 2 kg, así mismo refiere dolor que en ocasiones nota un tumor en la región cervical izquierda no doloroso.
Exploración física: laexploración física es normal así como la palpación en la región cervical
Examen oral: faringitis crónica con leve edema de las cuerdas vocales, Orofaringe y naso faringe normal, en la laringoscopia no seobserva nada patológico
Manometría intraluminal esofágica: presenta presión de esfínter esofágica superior normal presión de faringe normal dinámica del esófago normal Ph de 24 horas negativo yendoscopia esofágica normal

PREGUNTAS
¿Cuál es la conducta a tomar con este paciente?
Se procede al internamiento del paciente, se restringe la vía oral y se mantienen permeables las vías aéreas y serealiza exámenes complementarios.
¿A qué conclusión se llega con este paciente?
Acalasia por que puede tener un comienzo en forma insidiosa, progresiva durante varios meses e incluso años. Elsíntoma fundamental es la disfagia preferentemente de sólidos y también líquidos, ardor torácico retro esternal, alitosis y regurgitación.
¿Qué manejo o tratamiento seria el adecuado?
Comer despacio,masticar bien, beber mucha agua con las comidas, y evitar comer cerca de la hora de acostarse. Después de la cirugía los inhibidores de la bomba de protones pueden ayudar a prevenir los daños causados...