Caso Clinico Acerca De Intoxicaiones

ESCUELA DE BACHILLERES MITATITLAN

SERVICIOS PARAMEDICOS

CASO CLÍNICO ACERCA DE INTOXICACIONES

ALUMNO:

JUAN MANUEL NAJERA AMBROSIO

PROFESOR:

ALFONSO ROMERO SANCHEZ

SEMESTRE Y GRUPO:

6to SEMESTRE GRUPO “D”

AREA DE BIOLOGICAS

MINATITLAN VERACRUZ A; 17 DE ABRIL DEL 2012

Criterios a evaluar:
Formulación de conceptos
Principios de acción
Capacidad de extraer datosCrear una analogía

Comprender e interpretar la información

Caso clínico

Mujer de 26 años, primigesta (FUR: 03/12%01), que cursa embarazo único, fisiológico, hasta el 04/07/12 (EG: 30+2 semanas). En dicha oportunidad, consultó al Servicio de Urgencias de la Maternidad del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, por episodios sincopal al término de una duchahabitual. Aparentemente, este compromiso de consciencia fue de pocos segundos de duración, luego de lo cual se incorporó sin problemas, pero con un estado nauseoso importante, y cefalea de moderada intensidad; no sufrió traumatismo de ningún tipo. Entre los antecedentes mórbidos, sólo destacaba alergia a la penicilina.
Al momento del ingreso, la paciente se encontraba en buenas condicionesgenerales, consciente y hemodinámicamente estable (FC: 90x', PA: 120/82; FR: 18x'), con cefalea leve, persistente. El examen físico general y segmentario eran normales, con mucosas rosadas y bien perfundidas; cianosis (-); exámenes cardiorrespiratorio y neurológico sin alteraciones. Al examen obstétrico, destacaba dinámica uterina frecuente y regular (7 CU/10'), de moderada intensidad, con relajaciónadecuada entre las contracciones. No se evidenció flujo genital ni metrorragia. En cuanto a la evaluación fetal, se apreciaba un feto activo, con frecuencia cardíaca fetal (FCF) de aproximadamente 160 lpm; PBF 6/8 (por falta de movimientos respiratorios), líquido amniótico (LA) normal.
Entre las hipótesis diagnósticas iniciales, se consideró la posibilidad de una intoxicación aguda por monóxido decarbono, por lo cual se solicitó una medición de carboxihemoglobina, cuyo valor fue de 20,1% (valor normal: < 1,5% en no fumadores, y hasta 5% en fumadores). Con la confirmación del diagnóstico, se ingresó inmediatamente a la paciente, iniciando oxigenoterapia normobárica al 100%, además de monitorización fetal electrónica continua. Simultáneamente, se hizo contacto con el Centro Toxicológicode la Pontificia Universidad Católica, quienes estuvieron de acuerdo con el equipo tratante en la necesidad de oxigenoterapia hiperbárica. La FCF se mantuvo dentro de rangos normales, y la dinámica uterina fue decreciendo paulatinamente. Una vez hecho el contacto, la paciente fue trasladada a la Unidad de Baromedicina del Hospital del Trabajador, donde fue sometida a una sesión de 70 minutos encámara hiperbárica, a 2,5 atmósferas, sin incidentes. De regreso en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica, la paciente fue hospitalizada en la Unidad de Embarazo Patológico. Al día siguiente, se realizó una nueva carboxihemoglobina, que fue de 0,7%; evaluación fetal: RBNE®, PBF 8/8, LA normal. Durante ese día, recibió una segunda sesión de terapia hiperbárica, sin incidentes. Nuevocontrol de carboxihemoglobina el 06/07 (dos días postingreso) mostró valor de 0,2%; unidad fetoplacentaria (UFP) estable. De acuerdo con su buena evolución, fue dada de alta.
La paciente continuó su control prenatal en el Centro Médico San Joaquín de la Pontificia Universidad Católica, con evolución favorable, a excepción de la aparición de una diabetes gestacional, que se controló adecuadamentecon dieta.
A las 39+2 semanas, ingresó a la Maternidad del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica, con los diagnósticos de rotura prematura ovular (RPO) de término y trabajo de parto inicial. Este evolucionó dentro de los tiempos habituales.
Por expulsivo detenido, se realizó fórceps, sin incidentes, obteniéndose un recién nacido masculino, de 3.170 gramos y 50 cm, Apgar 8-9....