Caso Clinico Acv

Caso clínico ACV
Paciente de 68 años, diagnostico: AVE en evolución, vive con sus hijos, posee antecedentes de consumo crónico de alcohol, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y arritmiacompleta por fibrilación ventricular en tratamiento con:
* Metformina 750 mg por día una vez al día.
* Digoxina 0,25 mg 1 vez al día
* Enalapril 10mg 1 vez al día
* Aspirina 100mg 1vez al día
Antecedentes quirúrgicos fue sometido a apendicetomía y colecistectomía hace muchos años atrás.
Paciente es trasladado desde servicio de urgencias del hospital donde fue llevado por sushijos por presentar disartria y hemiparesia faciobraquiocrural izquierda, en el servicio de urgencia se valora, se le toman exámenes sanguíneos, se le colocan vía venosa periférica en antebrazo derecho yse envía a un TAC de control que revela una atrofia cerebral. Se le toma un ECG que confirma la ACXFA. Queda hospitalizado en urgencias en espera de camas en el servicio de medicina. Con diagnosticoACV. El viernes es trasladado a la sala 3 cama 3.
EVOLUCION ENFERMERIA
Paciente en sopor superficial, en regulares condiciones generales. Decúbito supino, piel pálida, fría, hidratada e indemne,mucosas hidratadas e indemnes y llene capilar conservado.
Al control de signos vitales: hipertenso sistólico (180/86 mmhg), taquicardico (97 lpm), afebril (36,3 ºC), Eupneico (15 rpm) y saturando 94%con FIO2 ambiental.
Al examen físico presenta afasia, anisocoria mayor a izquierda, hemiparesia faciobraquiocrural izquierda, caída de la comisura labial izquierda, caída de la úvula a la izquierda yalteración de la deglución. Tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos irregulares, sin soplo. A la auscultación pulmonar murmullo disminuido en base izquierda. Abdomen excavado, blando, depresible,doloroso a la palpación en zona epigástrica y ruidos hidroaereos presentes y regulares. Extremidades superiores con vía venosa periférica permeable sin signos de flebitis ni dolor; extremidades...