caso clinico anemia drepanocitica

CASO CLÍNICO
Mujer de 20 años de raza negra que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal muy intenso. Como dato llamativo también refiere la presencia de orina oscura que diceparecerse a la coca- cola. El dolor es de carácter continuo y se inició hace unas 2 horas de forma espontánea y no se ha acompañado de náuseas ni vómitos. Presenta febrícula (37’4 º C), mal estadogeneral por la intensidad del dolor, que le obliga a adoptar una posición fetal o en gatillo, taquicardia de 95lpm. A la exploración encontramos que está un poco ictérica y cuando intentamospalpar el abdomen la paciente no nos deja debido a la gran intensidad del dolor.

Cuando le preguntamos a la paciente si es la primera vez que le pasa esto nos dice que no, que ya le ha ocurrido4ó 5 veces antes y que en su familia (primos) también se ha dado algún caso. Exploración física: lo más relevante que encontramos en esta paciente es:
-Posición en gatillo
-No sabemos si haymegalias porque no se deja explorar
-Ictericia conjuntival
-Buena hidratación de piel y mucosas sin edemas
-Está un poco taquicárdica, no se auscultan soplos.
-El resto de la exploracióngeneral resulta normal








-Bilirrubina total 4.2 (está aumentada)
-Bilirrubina indirecta 3.1 (la bilirrubina total está aumentada a expensas de bilirrubina indirecta, lo quesignifica que la hemólisis se ha producido dentro de los vasos, es intravascular)
-Reticulocitos 121000 (están aumentados, en un intento de la médula de compensar la anemia. Los valores normalesson de 25000-70000/ml)
-LDH 8.90 (está aumentada debido al aumento de actividad de la médula ósea y a la lisis de los eritrocitos, en los que es muy abundante este enzima)
Se pidió prueba deCoombs y dio negativa por lo que la anemia no se produce por anticuerpos.
Se realiza frotis de sangre y nos dan drepanocitos en sangre y queda como diagnostico una anemia drepanocitica.